Всем больным с подозрением на ЮРА следует провести следую­щие исследования. ■  Сбор анамнеза заболевания. ■ Физикальное обследование. ■ Лабораторные исследования: * клинический анализ крови (содержание эритроцитов, тромбо­цитов, лейкоцитов,

Варианты течения ■ Острое: внезапное начало, быстрая генерализация с формирова­нием полисиндромной клинической картины, включающей по­ражение почек и/или ЦНС, неблагоприятный исход при отсут­ствии лечения. ■ Подострое; постепенное начало, более

Выбор антибиотика при синпневмоническом плеврите проводят так же, как и при тяжёлой пневмонии, возможна коррекция по данным исследования экссудата. Плевральная пункция важна для диагностики, внутриплевраль-ное введение антибиотиков’нецелесообразно, т.к.

■ Жаропонижающие при пневмонии не назначают, так как это мо­жет затруднить оценку эффективности лечения; исключение — фебрильные судороги и метапневмонический плеврит. ■ Гидратация должна быть адекватной, но задержка

Показания к госпитализации Госпитализация показана детям: ■ первого полугодия жизни; ■   всех возрастов с осложнённой пневмонией; ■   имеющих признаки гипоксии, выраженной дегидратации; ■ с тяжёлой преморбидной патологией; ■

Внутрилёгочные деструктивные процессы Внутрилёгочные деструктивные процессы — нагноения с обра­зованием булл или абсцессов — возникают на месте клеточных инфильтратов в лёгких, вызываемых некоторыми серотипами пнев­мококка, стафилококками, Н. infiuenzae

Нейтрофильный лейкоцитоз более 12— 15х109/л характерен для кокковых пневмоний, его степень коррелирует с риском деструк­ции (нагноения). Высокий лейкоцитоз (30—40х109/л и выше) на­блюдают при хламидийной пневмонии у детей первых

Рентгенография органов грудной клетки позволяет подтвердить клинический диагноз и уточнить форму пневмонии. Обычно дос­таточно рентгенограммы в прямой проекции. Для пневмонии не характерны наблюдаемые у 70%- детей с ОРВИ

Этиологический спектр пневмоний зависит от критериев её ди­агностики. Данные о преобладании вирусов в этиологии пневмо­ний справедливы при расширенных критериях диагностики. Ведущую роль вирусов в этиологии бронхиолитов, не сопровожда­ющихся

По условиям инфициро­вания пневмонии делят на внебольничные (домашние) и внутри-больничные (госпитальные), а у новорождённых — на внутриут­робные (врождённые) и приобретённые (постнатальные); последние также могут быть вне- и внутрибольничными.