НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ
К наиболее тяжелым осложнениям терапии глюкокортикоидов, потенциально опасным для жизни, относится вторичная надпочечниковая недостаточность, которая является следствием угне­тения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при длительном применении глюкокортикоидов, особенно при несо­блюдении принципов
ВРЕМЯ И УСЛОВИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ
  В начале лечения (как правило. невозможно избежать)   Нарушения сна Эмоциональная лабильность Повышение аппетита Повышение массы тела У больных, относящихся к группам риска, и при сопутствующем применении
Инфекционные осложнения терапии глюкокортикоидами
Инфекционным осложнениям (бактериальным, вирусным, грибковым, паразитарным) особенно подвержены больные с ис­ходными нарушениями иммунитета. При их развитии, помимо проведения специфической терапии, необходимо попытаться сни­зить дозы глюкокортикоидов или перевести больного
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ И МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ.
Костно-мышечная система: — миогтатия —   остеопороз —   патологические переломы —    компрессионные переломы позвонков —   асептический некроз головки бедренной кости Кожа: — кровоизлияния —   угри —   стрии —    истончение
Основные эффекты глюкокортикоидов
Водно-электролитный обмен Замедление выделения из организма натрия и воды за счет увеличения реабсорбции в дистальном отделе почечных канальцев. Усиление выведения калия. Эти минералокортикоидные эффекты в большей степени присущи
Механизм действия глюкокортикоидов
После прохождения через мембрану клетки глюкокортикоиды в цитоплазме связываются со специфическим стероидным ре­цептором. Активированный комплекс «глюкокортикоид-рецептор» проникает в ядро клетки, соединяется с ДНК и стимулирует обра­зование информационной РНК.
Физиология люкокортикоидов.
Глюкокортикоиды являются стероидными гормонами, кото­рые вырабатываются в коре надпочечников. Данный термин отно­сится также к полусинтетическим препаратам, таким как преднизолон, дексаметазон и другие, которые представляют собой произ­водные гидрокортизона, наиболее
м-холинолитики и комбинированные препараты
ИПРАТРОПИУМ БРОМИД (Атровент) Используется для профилактики и лечения дыхательной недостаточности преимущественно при хроническом обструктивном бронхите и, реже, при БА. Фармакодинамика. Ипратропиум бромид блокирует М-холинорецепторы гладких мышц бронхов, что
БЕТА2-АГОНИСТЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
В конце 80-х годов были созданы новые высокоселективные симпатомиметики — САЛЬМЕТЕРОЛ (серевент) и ФОРМОТЕРОЛ (форадил), длительность действия которых достигает 12 часов, что позволяет уменьшить кратность введения до 2
антилейкотриеновые препараты
Эта группа включает ингибитор 5-липооксигеназы зилеутон, а также блокаторы лейкотриеновых рецепторов зафирлукаст и монтелукаст, представляющие собой новое поколение пероральных противовоспалительных препаратов для длительной терапии БА. ЗИЛЕУТОН Фармакодинамика. Уменьшает