Костно-мышечная система:
—миогтатия
— остеопороз
— патологические переломы
— компрессионные переломы позвонков
— асептический некроз головки бедренной кости
Кожа:
— кровоизлияния
— угри
— стрии
— истончение кожи
— атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (наиболее опасно введение
в дельтовидную мышцу)
Регенерация:
— нарушение заживления ран
Центральная нервная система:
— неустойчивое настроение
— психоз
— синдром псевдоопухоли мозга
Глаза:
— глаукома
— задняя субкапсулярная катаракта
— экзофтальм
Метаболические:
— гипергликемия
— гиперлипидемия
— повышение аппетита
— кушингоидный синдром
— отрицательный азотистый баланс
Желудочно-кишечный тракт:
— стероидные язвы желудка и кишечника
— кровотечения, перфорации
— эзофагит
— диспепсия
— панкреатит
Эндокринная система:
— задержка полового созревания
— угнетение ГГНС*
— замедление роста у детей
— нарушения менструального цикла (вторичная аменорея)
— стероидный диабет, манифестация латентного диабета
Сердечно-сосудистая система:
— гипсртснзия
Водно-электролитный обмен:
— задержка натрия и воды
— гипокалиемия
— отеки
— гиперосмолярная кома
Иммунитет:
— «смазывание» клинической картины инфекций
— активизация туберкулеза и иных инфекций
* ГГНС — гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система
Наиболее выраженные изменения отмечаются в первые 6 месяцев, причем назначение препаратов через день (альтернирующая схема) не ослабляет костных поражений. Для профилактики и лечения рекомендуются препараты кальция, витамин Д, тиазидовые диуретики с одновременным ограничением потребления натрия, бифос-фонаты, половые гормоны (2).
Особую настороженность следует проявлять в отношении наиболее опасного осложнения — асептического некроза костей. Необходимо предупреждать больных о возможности его развития. При появлении любых «новых» болей, особенно в плечевом, тазобедренном и коленном суставах, необходимо исключать асептический некроз кости.
7. Офтальмологическое обследование. Измерение внутриглазного давления и исследование с помощью щелевой лампы для выявления катаракты.
8. Контроль за развитием инфекционных осложнений.
Методы контроля нежелательных реакций
1. Наблюдение за динамикой массы тела.
2. Контроль артериального давления.
3. Исследование сахара крови и мочи.
4. Контроль электролитного состава плазмы. Для профилактики гипокалиемии, риск которой возрастает при сопутствующем применении диуретиков, назначают препараты калия.
5. Контроль за состоянием желудочно-кишечного тракта. У больных с диспептическими явлениями для предупреждения язво-образования назначают антациды, однако их протективное действие твердо не доказано.
6. Контроль за состоянием костно-мышечной системы. Длительный прием глюкокортикоидов в дозе > 7,5 мг/день по предни-
золону ведет к развитию остеопороза длинных трубчатых костей.
Наиболее выраженные изменения отмечаются в первые 6 месяцев, причем назначение препаратов через день (альтернирующая схема) не ослабляет костных поражений. Для профилактики и лечения рекомендуются препараты кальция, витамин Д, тиазидовые диуретики с одновременным ограничением потребления натрия, бифос-фонаты, половые гормоны (2).
Особую настороженность следует проявлять в отношении наиболее опасного осложнения — асептического некроза костей. Необходимо предупреждать больных о возможности его развития. При появлении любых «новых» болей, особенно в плечевом, тазобедренном и коленном суставах, необходимо исключать асептический некроз кости.
7. Офтальмологическое обследование. Измерение внутриглазного давления и исследование с помощью щелевой лампы для выявления катаракты.
8. Контроль за развитием инфекционных осложнений.