Педиатрия
■ Жаропонижающие при пневмонии не назначают, так как это может затруднить оценку эффективности лечения; исключение — фебрильные судороги и метапневмонический плеврит. ■ Гидратация должна быть адекватной, но задержка
Показания к госпитализации Госпитализация показана детям: ■ первого полугодия жизни; ■ всех возрастов с осложнённой пневмонией; ■ имеющих признаки гипоксии, выраженной дегидратации; ■ с тяжёлой преморбидной патологией; ■
Внутрилёгочные деструктивные процессы Внутрилёгочные деструктивные процессы — нагноения с образованием булл или абсцессов — возникают на месте клеточных инфильтратов в лёгких, вызываемых некоторыми серотипами пневмококка, стафилококками, Н. infiuenzae
Нейтрофильный лейкоцитоз более 12— 15х109/л характерен для кокковых пневмоний, его степень коррелирует с риском деструкции (нагноения). Высокий лейкоцитоз (30—40х109/л и выше) наблюдают при хламидийной пневмонии у детей первых
Рентгенография органов грудной клетки позволяет подтвердить клинический диагноз и уточнить форму пневмонии. Обычно достаточно рентгенограммы в прямой проекции. Для пневмонии не характерны наблюдаемые у 70%- детей с ОРВИ
Этиологический спектр пневмоний зависит от критериев её диагностики. Данные о преобладании вирусов в этиологии пневмоний справедливы при расширенных критериях диагностики. Ведущую роль вирусов в этиологии бронхиолитов, не сопровождающихся
По условиям инфицирования пневмонии делят на внебольничные (домашние) и внутри-больничные (госпитальные), а у новорождённых — на внутриутробные (врождённые) и приобретённые (постнатальные); последние также могут быть вне- и внутрибольничными.
Профилактика пневмоний предусматривает, прежде всего, предупреждение ОРВИ и, особенно, гриппа, на фоне которых развивается большинство бактериальных пневмоний. Обязательная вакцинация предусмотрена в отношении туберкулёза\ коклюша, кори, которые нередко являются
Цитостатические препараты применяют для лечения часторецидивирующего, стероидзависимого и стероидрезистентного НС при БМИ стероидрезистентного НС при ФСГС. Чаще всего применяют циклофосфамид. При стероидзависимом НС циклофосфамид назначают по 2 мг/кг/
ГК — препараты выбора при впервые диагностированном НС. Стандартная терапия заключается в пероральном приёме преднизолона в дозе 2-2,5 мг/кг/сут (60 мг/м2^ в течение 4-6 нед, при отсутствии ремиссии