Рентгенография органов грудной клетки позволяет подтвердить клинический диагноз и уточнить форму пневмонии. Обычно достаточно рентгенограммы в прямой проекции. Для пневмонии не характерны наблюдаемые у 70%- детей с ОРВИ усиление лёгочного или бронхососудистого рисунка, вздутие лёгкого, усиление тени корней лёгких, линейные тени небольших ателектазов в отсутствие очаговых или инфильтративных изменений.
Хотя по виду пневмонической тени трудно судить о её этиологии, это помогает в выборе эмпирической терапии. Гомогенные тени с достаточно чёткими границами (полисегментарные, долевые, очаговые) характерны для типичных бактериальных пневмоний, в т.ч. пневмококковой, негомогенные, без чётких границ, часто неинтенсивные — для вызванных микоплазмой.
* Диссеминированные изменения у детей грудного возраста говорят в пользу хламидиоза (мелкоочаговые тени) или пневмоцистоза (мягкие облаковидные тени).
* Очаго во-сливные, плотные, с выбухающей границей тени характерны для пневмоний, осложняющихся деструкцией.
* Уменьшенные в объёме гомогенные сегментарные тени с вогнутой границей свидетельствуют о наличии ателектатического компонента с тенденцией к затяжному течению.
Небольшие негомогенные прикорневые затенения часто наблюдают при ОРВИ, многие исследователи рассматривают их как вирусные пневмонии.
Рентгеновский контроль показан при массивных и осложнённых пневмониях, а также при отсутствии эффекта от лечения. При неосложнённых пневмониях в случаях полного эффекта от лечения повторная рентгенограмма показана не ранее, чем через 3—4 нед, так как рассасывание инфильтрата происходит в течение этого срока. Применение УЗИ для контроля за течением плеврита позволяет уменьшить лучевую нагрузку.
Эндоскопическая диагностика (бронхоскопия) оправдана лишь при подозрении на инородное тело или туберкулёз бронха.