Фармакология
Препараты Показатель прохождения через плаценту (%) Амоксициллин 29,7 Ампициллин 28,3 Бензилпенициллин 10,2 Доксициклин 28,5 Канамицин 30,4 Карбенициллин 30,4 Клоксациллин 25,3 Линкомицин 28,5 Рифампицин 14,4 Спирамицин 13,4 Сульфаниламиды 87,3
В.Б.БелобородовРоссийская медицинская академия последипломного образования, МоскваВведение Применению карбапенемов в клинической практике посвящено большое количество контролируемых исследований, подавляющая часть которых проводилась согласно критериям доказательной медицины. Высокая клиническая эффективность карбапенемов
b-Лактамазы расширенного спектра (ESBL) – тип b-лактамаз, способный подвергать гидролизу b-лактамные антибиотики, содержащие оксииминогруппу (например, цефтриаксон, цефотаксим или азтреонам). ESBL все чаще находят у представителей Enterobacteriaceae (K.pneumoniae, E.coli,
Противопоказаны Применяются с осторожностью Применение безопасно Гризеофульвин Азтреонам Карбапенемы Изониазид Аминогликозиды Макролиды (кроме эритромицин эстолата) Клиндамицин Амфотерицин Б ПАСК Ко-тримоксазол Ванкомицин Пенициллины Метронидазол Кетоконазол Цефалоспорины Нитрофурантоин Миконазол Сульфаниламиды
Микроорганизмы Пенициллины Kарба пенемы Мон обак тамы Пен ицил лин G Окс ацил лин Ампи цил лин/ Амо ксиц иллин Амоксициллин/ клавуланат Тикарциллин Карбенициллин Пип ерац ил лин
Очень хорошо >5* Хорошо >1-<5* Умеренно >0,5-<1* Плохо <0,5* Азитромицин Азтреонам Амоксициллин Амикацин Азлоциллин Ампициллин Kарбенициллин Ванкомицин Доксициклин Kлиндамицин Kолистин Гентамицин Kларитромицин Латамоксеф Метициллин Диклоксациллин Мезлоциллин Линкомицин Метронидазол
Достижение терапевтических концентраций в СМЖ При применении в обычных дозах При применении в максимальных дозах Маловероятно Изониазид Кетоконазол Ко-тримоксазол Метронидазол Рифампицин Сульфаниламиды Флуконазол Флуцитозин Хлорамфеникол Циклосерин Этамбутол Этионамид
Заболевание Патогенные микроорганизмы Средства 1-го ряда Альтернативные средства Обострение хронического А. У больных до 65 лет без сопутствующих заболеваний H. influenzae, S. Pneumoniae, M. catarrhalis Амоксициллин, ампициллин 1.
Микроорганизмы Препараты 1-го ряда Препараты 2-го ряда Альтернативные средства Acinetobacter Ципрофлоксацин Имипенем или меропенем Офлоксацин, цефтазидим, АМП/СБ Bacillus anthracis Пенициллин G или амоксициллин Ципрофлоксацин или офлоксацин Доксициклин, эритромицин,
Препараты Доза (мг), способ применения C max , мг/л Т 1/2 , ч AUC, мг/л.ч Выведение с мочой, % Био доступность, % Связы вание с белками, % Пенициллины