Что такое деменция? Деменция является исходом стойкого снижения когнитивных функций человека. Это так называемый «распад личности», который характеризуется ухудшением памяти, нарушением логики, снижением внимания в сочетании с волевыми и эмоциональными нарушениями. Сам термин «Когнитивные способности» обозначает способность усваивать новую информацию, способность к обучению. Когда человека с деменцией опасно оставлять дома одного, его можно определить в пансионат для пожилых людей. Например, такой. Там они находятся в полной безопасности. У них появляется круг общения, проводятся развивающие занятия. Сеть пансионатов «Старики-разбойники» неоднократно отмечалась, как одно из лучших подобных заведений в Петербурге.
Деменция бывает чаще у пожилых после 65 лет, а у людей старше 80 лет частота достигает 20%.
К основным причинам деменции относят:
- Болезнь Альцгеймера;
- Тельца Леви;
- Сосудистое поражение головного мозга;
- Сочетание факторов (смешанная).
В клинической картине выявляются нарушения:
- Памяти. Человек начинает забывать недавно полученную информацию: что ел на завтрак, выключил ли газ, куда положил очки, какую передачу смотрел вчера. При прогрессировании заболевания характерна потеря долговременной памяти: имена и фамилии родственников, возраст, место нахождения, домашний адрес. Также больной утрачивает знания, характеризующие общую осведомленность о мире (кто является президентом, в какой стране и на каком материке мы живем и т.д.).
- Внимания, мышления. Сложно длительно говорить об одном предмете или явлении, внимание быстро рассеивается, переключается на что-то другое. Суждения и умозаключения становятся примитивными, порой детскими (не понимает, как дойти до магазина, почему нужно перешагнуть порог, как пользоваться сковородкой и т.д.).
- Эмоций, воли. Больные чаще проводят время дома, лежат на диване, смотрят телевизор, не имеют стимула выйти на улицу, общаться с родственниками. Появляется раздражительность, плаксивость, обидчивость, порой, навязчивые мысли: «соседи следят», «родственники пытаются украсть имущество».
По тяжести течения выделяют легкую, умеренную и выраженную степени деменции.
- При легкой степени проявляется снижение социальной активности и способности к трудовой деятельности, однако, больные еще способны жить самостоятельно, соблюдать гигиену.
- При средней степени уже возникают существенные трудности при самостоятельном проживании, нужен частичный контроль в любой деятельности (покупают продукты, возят в больницу родственники, так как забывает номер автобуса, путает яблоки и помидоры; уборку осуществляет социальный работник, так как утрачено желание поддерживать порядок в доме), выполнение профессиональных функций уже недоступно.
- При тяжелой степени необходим постоянный уход. Больные неспособны соблюдать даже минимальную гигиену, могут ходить «под себя», быть агрессивными или безучастными ко всему. В нашем пансионате организован качественный и полноценный уход даже за такими, лежачими пациентами. Подробно можно почитать тут.
Диагностика включает проведение различных тестов:
- Тест «Часы» основывается на рисовании круглого часового циферблата со стрелками. Если испытуемый ошибается в расположении и последовательности цифр, размере стрелок, рисует неправильное время, это свидетельствует о распаде психических процессов. Тест является недостаточно точным, обнаруживает деменцию уже с грубым снижением когнитивных функций и может не зафиксировать легкие степени.
- Тест MMSE подразумевает оценку ориентировки, восприятия, внимания, памяти, речи, чтения письма и интерпретирует результат в баллах.
- Экспериментально-психологическое обследование (беседа, пробы Шульте, мнемограмма, предъявление пословиц и поговорок) является наиболее длительным, комплексным и максимально информативным, так как оценивает течение всех психических процессов.
Для лечения деменции используются следующие препараты:
- Сосудистые, ноотропные средства: кортексин, церебролизин, ницерголин, пентоксифиллин и другие.
- Антихолинэстеразные средства, которые увеличивают содержание медиатора ацетилхолина в головном мозге, что улучшает метаболические процессы: донепезил, ривастигмин и галантамин.
- Мемантин, который уменьшает воздействие медиатора глутамата и является более эффективным при умеренных и тяжелых степенях.
- Гипотензивные, сахароснижающие для лечения заболеваний, которые ухудшают прогноз.
Уход за пожилыми людьми с деменцией. Медикаментозное лечение в практике часто малоэффективно, так как на момент выявления психические процессы снижены в значительной степени, кроме того, больных трудно заставить пить лекарства, родственникам не хватает терпения не только осуществлять уход, но и «тренировать» сохранившиеся остатки памяти, внимания, мышления. Выходом из ситуации является размещение такого человека в пансионате для пожилых людей. Например, в Санкт-Петербурге это можно сделать здесь. Поэтому большое внимание нужно уделить профилактике деменции и выявлению ее на ранней стадии (в легкой степени, на стадии ,когда появляются первые признаки расстройств).
Следует чаще расспрашивать своих пожилых родственников о том, как они провели день, что смотрели по телевизору, что ели на завтрак, не забыли ли свой номер телефона, стимулировать вспоминать прожитые годы, разгадывать кроссворды, беседовать в формате пересказа, так как это не только тренирует когнитивные функции, но и позволяет выявить первые «звоночки», нелепости в суждениях и поведении.