Тромбоз – это патология, при которой тромб закупоривает тот или иной сосуд. К сожалению, это может произойти практически в любом месте человеческого тела, включая глаза, а точнее, сетчатку.
Эту патологию также часто называют окклюзией или поражением глаз из-за схожести механизма патологии.
К счастью, тромбоз сосудов сетчатки глаза развивается достаточно редко, но требует срочного вмешательства специалиста, так как может привести к полной слепоте. Часто диагностируется у пожилых людей, при этом тромбы образуются в верхних ветвях ЦВР (центральной вены сетчатки).
Симптомы тромбоза ветви ССЗ
Более чем в 60% случаев тромбируется не сама центральная вена сетчатки (ЦВС), а одна из ее крупных ветвей. Как правило, больной или иной физиологический дискомфорт больной не испытывает, но отмечает резкое ухудшение зрения (которое может ограничиваться, например, лишь разведением пальцев вытянутой руки), иллюзорный туман или пелена перед глазами, а также при появлении одного или нескольких крупного рогатого скота (скотома — локальная «слепая» зона в поле зрения).
В большинстве случаев именно эти жалобы приводят к обращению к офтальмологу, хотя так называемая претромботическая стадия начинает развиваться значительно раньше и может быть выявлена при офтальмологическом обследовании, например профилактическом (остается только начертить разумные выводы из этой информации).
Диагностика
Диагноз тромбоза центральной вены сетчатки может быть установлен офтальмологом после расширенного осмотра больного, тщательного изучения его жалоб и анамнеза жизни. При необходимости больному назначаются консультации профильных специалистов (эндокринолога, гематолога и др.) для выявления и лечения первопричины заболевания.
Для выявления окклюзии ССЗ и оценки ее степени выполняются следующие методы диагностики:
- Визиометрия — определяется снижение остроты зрения.
- Биомикроскопия — при окклюзии выявляют такие признаки, как наличие экссудата, примеси элементов крови, неоваскуляризация радужки, тромбы в стекловидном теле, относительный афферентный дефект зрачка и др.
тонометрия – проводится для определения глазного давления и выявления офтальмогипертензии. - Офтальмоскопия – в зависимости от вида патологии во время процедуры выявляют отек в области диска зрительного нерва и макулы, кровоизлияния в виде «языков пламени», неравномерность сосудов, их извитость, умеренное расширение и микроаневризмы, ватноподобные очаги присутствуют.
- Электрофизиологические исследования проводятся для оценки динамики патологических нарушений и позволяют прогнозировать возможность восстановления зрительных функций.
- Ангиография сосудов сетчатки является «золотым стандартом» в диагностике тромбоза сосудов сетчатки. Помогает обнаружить неравномерность венозного контраста, зернистый кровоток, удлинение фазы венозной перфузии, отсроченное контрастирование сетчатки. По результатам данного исследования делается вывод о степени окклюзии сосуда и месте его локализации, давности патологии, развитии разрастаний патологических сосудов, состоянии диска зрительного нерва и макулы.
- Лабораторные исследования – проводятся для выявления основных причин окклюзии ЦВА и ее ветвей. Больному проводят коагулограмму, общий анализ мочи, анализы крови на сахар, холестерин и липопротеины, факторы системы свертывания крови.
В ряде случаев план диагностики дополняется оптической когерентной томографией.
Для исключения ошибок проводят дифференциальную диагностику тромбоза центральной вены сетчатки с различными вторичными ретинопатиями.