Острый холецистит – широко распространенное заболевание у взрослых, по частоте оперативных вмешательств холецистэктомия опережает даже аппендэктомию. Но вот воспаление желчного пузыря у деток – явление редкое. И мальчики болеют чаще в два раза, чем девочки. Палочка кишечная, стрептококк, стафилококк, анаэроная флора – основные возбудители, которые могут проникать в желчный пузырь по различным направлениям: лимфогенном, гематогенном, энтерогенном. Основной риск для развития заболевания представляет собой факт застоя желчи в желчном пузыре. Такое происходит в основном при наличии аномалий развития или дискинезий желчных путей.
Для обоснования диагноза необходимо сделать узи ребенку трансабдоминальным датчиком. Обнаружение утолщения стенки органа более двух миллиметров или двойного контура свидетельствуют о развитии холецистита. При появлении в стенке желчного пузыря эхонегативной зоны можно предположить об отеке слизистой оболочки.
Клинические формы у детей острого холецистита следующие: катаральная (может завершится развитием водянки пузыря), флегмонозная (осложнения – гангрена, эмпиема) и деструктивная.
У детей при типичном течении заболевании на фоне полного здоровья и хорошего состояния внезапно повышается температура тела. Ребенка тошнит, бывает рвота. Это сопровождается болями схваткообразного характера, которые чаще бывают в правой половине живота, но порой разливаются по всей области живота. Когда ребенок поворачивается на правый бок, боль усиливается. Длительность приступа различная, может побеспокоить несколько минут, а может мучить часами. В отличии от взрослых, дети не отмечают иррадиацию болей, но зато у них часто резко выражены признаки интоксикации. Симптоматика может развиться вплоть до появления судорог, менингеальных симптомов. Может проявиться в половине случаев желтуха.
Получаемая информация при пальпации живота у детей не на столько типична, какова бывает у взрослых. Хотя большинство специфических симптомов имеет место быть.
Анализ крови характеризуется наличием лейкоцитоза с преобладанием нейтрофилов и увеличением СОЭ.
При наличии вышеуказанных симптомов у детей нужно исключить такие патологии, как аппендицит, гастрит, гепатит, пневмония в правом нижнем отделе легкого, пиелонефрит, абдоминальная форма геморрагического васкулита.
У детей, как правило, течение острого холецистита доброкачественное.
Лечение консервативное.