Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь представляет собой хроническую рецидивирующую патологию, возникающая по причине нефизиологичного заброса содержимого желудка в пищевод, то есть так называемого гастроэзофагеального рефлюкса. Известно, что данным заболеванием страдает около половины взрослого населения разных стран. Правда, за помощью к врачу обращается лишь десять процентов из них.
Среди детей, которые подвергались ФГДС, признаки гастроэзофагеального рефлюкса наблюдалось в восемнадцати-двадцати пяти процентах случаев. Давайте рассмотрим особенности патогенеза данного заболевания у данной категории.
Развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни со свойственной ей клиникой определяется не столько наличием рефлюкса как такового, а его частотой и продолжительностью, так как собственно от этих критериев зависит время контактирования слизистой пищевода и агрессивного желудочного содержимого. На степень повреждения так же влияет состав рефлюктата, то есть его агрессивность, а также защитные возможности пищевода.
При нормальных функциональных условиях рН пищевода колеблется в пределах 6,5-7,5, то есть является нейтральной. Кислотность снижается при попадании в пищевод желудочного содержимого. Особенно критичным является снижение ниже четырех, ведь в таких условиях происходит трансформация пепсиногена I в пепсин, который, как известно, наиболее агрессивный компонент желудочного сока.
Повреждающим является не только кислый, но и щелочной рефлюкс. Он случается если в желудке имеется значительная примесь желчи. Чем больше поднимается рН, тем сильнее повреждение.
Защитными факторами слизистой пищевода являются слюна, секреция слизистого барьера, местный бикарбонатный барьер, достаточное хорошее кровоснабжение, активная регенерация эпителия. Следовательно, если какое-либо защитное звено дает сбой, это дает возможность для прогрессирования данного заболевания.
Важно, чтобы не подводил пищеводный клиренс. Ведь от степени его функционирования напрямую зависит время пребывания в пищеводе патологического содержимого. Это значит, что при дискоординации перистальтики (к примеру, эзофагоспазм или дискинезия пищевода) либо при ее ослаблении происходит задержка вредоносного содержимого в пищеводе, что несомненно способствует дальнейшему развитию заболевания.
Таким образом, выходит, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это результат совокупного вредного воздействия самых различных патологических механизмов.