Энурез, иначе говоря истечение мочи, воспринимается как патологическое состояние в том случае, если ребенок достиг пятилетнего возраста. До этого времени это явление рассматривается как результат физиологической незрелости. Научится контролировать свое мочеиспускание малыш должен только в три – четыре года. При этом каждый второй ребенок в этот период еще упускает мочу в кровать и это не патология. Самостоятельно дети приобретают навыки чистоплотности к пяти годам.
В данной статье мы постараемся дать максимально точную информацию об энурезе, но если вам ее окажется недостаточно, вы можете обратиться за дополнительными сведениями на ресурс http://online-diagnos.ru.
Варианты недержания бывают первичными (когда задержалось становление навыков и контроля мочеиспускания) и вторичными (когда рефлекс был сформирован, но в силу некоторых причин был утрачен или ослаблен).
Ночное недержание мочи – состояние мультифакториальное. Его могут вызвать психотравматические факторы, заболевания нервной системы, инфекционные поражения, урологические и эндокринные патологии. Имеет место быть генетическая предрасположенность. Возникновение энуреза может быть связно с наличием у ребенка пищевой аллергии, эпилепсии, аденоидов и увеличенных миндалин. Также возможно сочетание с различными парасомниями – необычно глубоким сном, снохождением, ночными страхами. Расстройство может быть обусловлено маленьким по структуре мочевым пузырем или недостаточным выделением антидиуретического гормона.
При обследовании ребенка с ночным энурезом следует исключить инфекции мочевых путей, пороки развития системы мочевыделения и мочеобразования, нервные поражения, неврозы, психические расстройства. С этой целью необходимо провести ряд исследований, лабораторных (анализы мочи) и инструментальных (УЗИ мочевых путей, а также мочевого пузыря на остаточную мочу, цистографию, экскреторную урографию; для диагностики неврологических нарушений – ЭЭГ, допплерографию сосудов мозга, КТ). Требуется сплоченная работа педиатра и узких специалистов – уролога, психотерапевта, невролога.
Лечение данной патологии разнообразно, зависит от причин ее вызвавших. В некоторых случаях проходит самостоятельно. При недостатке АДГ назначается десмопрессин (аналог данного гормона). При небольшой емкости мочевого пузыря тактика лечения сводится к применению методики пробуждений по определенному расписанию. Ребенок мочится перед сном, затем его будят через два-три часа после засыпания. Постепенно малыш привыкает к такому режиму. Некоторым маленьким пациентам требуется назначение препаратов, улучшающих энергетический потенциал головного мозга (пантокальцин, кортексин, церебролизин, энцефабол и т.д.).
Родителям таких деток важно обязательно помнить о том, что ни в коем случае их нельзя ругать и стыдить за мокрую постель, а тем более наказывать. Малыши с энурезом как никто другой нуждаются в тактичном, добром и внимательном отношении.