Акне – мультифакторное заболевание себорейных желез, клинические проявления которого варьируют от минимальных проявлений (комедоны и парулопустулы) до фульминантных системных форм.
Клиническая картина акне характеризуется невоспалительными элементами (комедоны) и воспалительными папулами, пустулами, кистами, узлами, фистулами. Степень тяжести определяется количеством воспалительных элементов.
Терапию акне проводят дифференцировано в зависимости от степени тяжести заболевания. Следует помнить, что акне приводят к значительным психологическим проблемам, особенно у подростков. У молодых пациентов отмечается снижение самооценки, повышенные уровни депрессии и тревоги. Поэтому терапия должна быть эффективной и начата как можно раньше. При легких формах часто достаточно местных средств. Традиционно в таких ситуациях применяют ретиноиды, местные антибиотики, азелаиновую кислоту. При среднетяжелых и тяжелых формах папулезных акне назначают системные антибиотики и изотретиноин.
К тяжелым степеням акне относятся фульминантное – внезапное появление узловатых элементов акне в сочетании с различными системными проявлениями. Элементы внезапно сливаются в узлы и конглобаты с геморрагическими корочками. Кожным проявлениям сопутствует остеолизис. Еще одна тяжелая форма – болезнь Морбигана – отек лица плотной консистенции и хлоракне – тяжелое заболевание спровоцированное поступлением в организм соединений хлора.
Выбор терапевтических средств обоснован клинической формой акне и психологическим состоянием пациента. Следует помнить о комплаентности проводимого лечения. Так, многие больные даже при тяжелых формах акне могут не придавать значения заболеванию или, наоборот, пациенты с более легкими формами могут настаивать на системной терапии. Необходимо выяснить предпочтения пациента, так как нежелание ежедневно наносить местные средства лил, напротив, боязнь побочных эффектов системного препарата могут изменить выбор тактики лечения.