Здоровье шейки матки требует регулярного наблюдения, поскольку многие изменения слизистой на ранних этапах не вызывают боли или других заметных симптомов. Осмотр и лабораторные анализы дают важную информацию, но иногда врачу нужно рассмотреть ткани под увеличением и оценить их реакцию на диагностические растворы.

При необходимости более детальной оценки состояния шейки матки кольпоскопия помогает уточнить результаты осмотра, цитологии и анализа на вирус папилломы человека, а также определить необходимость дополнительной диагностики.

Что представляет собой кольпоскопия

Во время осмотра врач использует кольпоскоп — оптический прибор с системой увеличения и направленным освещением. Прибор располагается рядом и не вводится во влагалище. Доступ к шейке матки обеспечивается обычным гинекологическим зеркалом, поэтому ощущения сопоставимы со стандартным осмотром.

Простое исследование ограничивается визуальной оценкой поверхности слизистой. Расширенный вариант включает обработку тканей раствором уксусной кислоты и раствором Люголя. Изменение цвета и сосудистого рисунка помогает специалисту обнаружить участки, требующие более внимательного изучения. При наличии показаний из подозрительной зоны может быть взят небольшой фрагмент ткани для гистологического анализа.

Когда назначается кольпоскопия

Обследование не заменяет цитологический скрининг и анализ на ВПЧ, а дополняет их. Направление обычно выдаёт гинеколог после оценки жалоб, результатов мазков и состояния шейки матки при осмотре. Процедуру также используют для наблюдения за ранее выявленными изменениями и контроля тканей после лечения.

• изменения в мазке на онкоцитологию или положительный тест на ВПЧ высокого онкогенного риска
• подозрение на дисплазию, эрозию, лейкоплакию, полипы, кондиломы или воспаление шейки матки
• контактные кровянистые выделения и другие симптомы, требующие уточнения причины
• подготовка к отдельным гинекологическим вмешательствам и контроль после проведённой терапии

Само по себе обнаружение измененного участка ещё не означает наличие злокачественного процесса. Задача диагностики — определить характер изменений и понять, требуется ли биопсия, наблюдение или лечение. Окончательные выводы врач делает с учётом совокупности данных, а не только изображения через оптический прибор.

Как проводится кольпоскопия

Пациентка располагается в гинекологическом кресле. После введения зеркала врач настраивает увеличение, последовательно осматривает влагалище и шейку матки, оценивает границы эпителия, поверхность слизистой и сосудистый рисунок. При расширенном обследовании диагностические растворы наносятся поочерёдно, а реакция тканей фиксируется в заключении.

Обычно процедура не требует обезболивания. Неприятные ощущения чаще связаны с установкой зеркала или нанесением растворов и быстро проходят. Если выполняется прицельная биопсия, возможен кратковременный дискомфорт. Полученный материал направляют в лабораторию, поэтому окончательный результат этого этапа становится известен после гистологического исследования.

Подготовка к обследованию

Наиболее подходящий день выбирают с учетом менструального цикла и рекомендаций врача. Исследование обычно не проводят во время менструации и при выраженном воспалительном процессе. В медицинской организации могут попросить заранее предоставить результаты цитологии, теста на ВПЧ и мазка на микрофлору.

• за два или три дня исключить половые контакты, если врач не дал иных рекомендаций

• не использовать вагинальные свечи, кремы, спринцевания и тампоны без согласования со специалистом

• сообщить врачу о беременности, аллергических реакциях и принимаемых препаратах

• взять результаты предыдущих обследований и заключения гинеколога

Что учитывать после процедуры

После обычного осмотра специальное восстановление не требуется. Если применялись диагностические растворы, в течение короткого времени возможны окрашенные выделения. После биопсии иногда появляются небольшие кровянистые выделения и умеренный дискомфорт внизу живота. На этот период врач может рекомендовать отказаться от половых контактов, тампонов, бассейна и бани.

Обратиться за медицинской помощью следует при интенсивном кровотечении, нарастающей боли, повышении температуры или необычных выделениях с неприятным запахом. Такие симптомы не относятся к ожидаемой реакции после стандартной процедуры и требуют оценки специалиста.

Значение регулярного наблюдения

Кольпоскопия позволяет детально оценить состояние слизистой, но остаётся частью комплексной диагностики. Её результаты сопоставляют с цитологией, тестированием на ВПЧ, данными биопсии и анамнезом пациентки. Регулярные профилактические осмотры и выполнение рекомендаций гинеколога помогают выявлять предраковые изменения на раннем этапе, когда выбор методов наблюдения и лечения значительно шире.