Даже при огромных возможностях современной медицины, перелом шейки бедра остается одним из самых сложных повреждений опорно-двигательного аппарата. Особенно это опасно для пожилых людей. Число пострадавших с переломами шейки бедра неукоснительно увеличивается. Это связано с увеличением лиц пожилого возраста и с прогрессированием и широкой распространенностью у них остеопороза.
Большая эффективность оперативного лечения такого рода переломов подтверждена мировой практикой. Консервативное лечение дает менее утешительные результаты. Хирургическое вмешательство требуется более чем в восьмидесяти процентах случаев. Оно заключается в закрытой или открытой репозиции фрагментов кости, а также в фиксации конструкциями различного типа. Но в этих случаях, несмотря на многочисленные достижения, имеют место быть неудовлетворительные исходы. Наличие вторичного смещения, несращение, аваскулярный некроз, ложные суставы – все это ведет к повторной операции. Поэтому наиболее приемлемый вариант лечения переломов шейки бедра – замена тазобедренного сустава, то есть его тотальное эндопротезирование.
Как же диагностировать переломы шейки бедра? Сразу следует оговориться, что переломы собственно шейки бедра стоят отдельно от чрезвертельных и межвертельных переломов основания шейки.
Как и любая другая, диагностика переломов шейки бедра строиться на выяснении анамнеза получения травмы, необходимо уточнить механизм повреждения, учитывается пол и возраст пострадавшего. Обращает на себя внимание положение пациента в первое время после травмы: лежа на спине, поврежденная конечность повернута кнаружи, нет возможности согнуть ногу, а также оторвать спину от поверхности. Клиника смазана и атипична, если перелом является вколоченным (в этом случае пациент может даже ходить, не говоря уже о том, что он может поднимать ногу). также основными симптомами являются: укорочение ноги, болезненность при пальпации и движении (к слову, менее интенсивная, чем при чрезвертельных повреждениях). Большую ясность вносит проведение рентгенологического исследования, которое выполняется в двух проекциях – переднезадней и боковой.
Методом выбора успешного лечения переломов шейки бедра, как упоминалось в данной статье выше, является стабильно-функциональный остеосинтез. Лучшее время для его проведения – первые сутки после получения травмы, желательно в первые шесть часов. Это помогает избежать осложнений в виде тромбоза сосудов, которые питают головку бедра и вторичных изменений. У пожилых целесообразнее проводить замену сустава на искусственный. Прогноз при проведении оперативного лечения в отношении жизни благоприятный.