Синдром гепатита характерен для многочисленных инфекционных заболеваний и при всех них есть необходимость в проведении терапевтических мероприятий. А так как при каждом заболевании они имеют свои особенности, то крайне важно поставить верный диагноз. В данной статье мы подробно опишем критерии диагностики вирусного гепатита В.
В синдромальной диагностике нужно тщательно и правильно собрать анамнез, клинически исследовать печень (используя приемы пальпации и перкуссии). Выявление увеличенной печени – ранний признак заболевания, характерный как для желтушной формы, так и для безжелтушной. А вот плотная консистенция печени говорит о значительной давности процесса. Оценивается также чувствительность печени.
В лабораторных исследованиях наибольший интерес представляют собой печеночные пробы. При изменении осадочных проб, наиболее достоверную информацию предоставляет сулемовая, так это сугубо печеночная проба, в отличии от тимоловой, на результаты которой могут повлиять патологические состояния других органов. Анализируя уровень АлАТ (сигнализирует о клеточном поражении печени) и АсАТ (свидельствует о вовлечении в процесс стромы органа, что говорит о давнем течении болезни) можно судить о степени активности гепатита. Важное значение имеет определение количества протромбина. Его уровень позволяет говорить о прогнозе течения заболевания (крайне низкие значения – плохой прогноз) . Также с помощью биохимического анализа крови выясняется характер билирубинемии.
Наличие желтухи, разумеется, оценивается еще на клиническом этапе исследования, во время осмотра пациента. Внимание нужно обратить на кожу лица, туловища, конечностей и слизистые (мягкое небо, дно языка, склеры) пациента. О желтухе свидетельствуют такие симптомы, как холурия (потемнение мочи) и ахолия (посветление кала). Также если при встряхивании баночки с мочой появляется оранжевая пена либо обнаруживаются желтые пятна на нижнем белье, можно заподозрить наличие билирубина в моче. Но более достоверно присутствие билирубина подтверждается лабораторным путем.
Обязательным является обнаружение специфических маркеров вирусного гепатита. Диагностические критерии следующие: наличие в крови HBsАg более шести месяцев (т.е. серологические маркеры) и присутствие ДНК вируса в сыворотке крови, выявленная методом полимеразноцепной реакции.
Важна также гистологическая картина гепатита по данным биопсии. Данное исследование информирует о стадии процесса (которая определяется в зависимости от выраженности фиброза).