Болезнь Уиппла – системное заболевание, проявляет себя множественными симптомами, поражает многие органы, но всегда обязательно есть специфическое повреждение тонкой кишки. Связано это повреждение с накоплением в стенке тонкого кишечника жиров, происходит инфильтрация «пенистыми» (специфическими для этого заболевания) макрофагами, из-за чего формируется лимфостаз, развивается симптом мальабсорбции и возникают остальные проявления в других системах.
Болезнь Уиппла развивается в результате специфического бактериального поражения тонкой кишки, происходит это на фоне иммунодефицита. А за счет диссеминации бактерий вовлекаются в процесс синовиальные оболочки суставов, мышцы, сердце, костный мозг, легкие, надпочечники, которые повреждаются в результате собственных иммунореакций. Это заболевание редкое, о нем можно узнать подробнее, если задать вопрос гастроэнтерологу онлайн.
При болезни Уиппла обращает на себя внимание внешний вид больных: они истощены, кожа темного цвета, сухая. При более детальном осмотре выявляются умеренно увеличенные лимфатические узлы, покраснение кожи, припухлость в околосуставной области, вздут живот.
Патогномоничен стул больных. Он обильный, пенистый, светлого цвета, хилезный, мазевидный.
Системные поражения характерны следующие: кахексия, плеврит, лимфаденопатия, энцефалопатия, нефрит, полинейропатии, артрит, эндокардит, офтальмопатия.
В результатах общего анализа крови имеется нейтрофилез, эозинофилия, в биохимическом – снижение количества общего белка, холестерина, кальция, сывороточного железа. При копрологическом исследовании наблюдается большое количество жира, непереваренных мышечных волокн.
При проведении УЗИ брюшной полости выявляются пакеты увеличенных мезентериальных лимфоузлов. ФГДС дает сведения о состоянии двенадцатиперстной кишки, обычно в этом случае она отечная, гиперемированная, с утолщенными складками, неровным рельефом.
Для удостоверения диагноза проводится биопсия слизистой оболочки тонкой кишки, где выявляются патогномоничные признаки заболевания.
При лечении рекомендуется специальная диета (прием продуктов с повышенным содержанием белков и ограничением жиров), антибиотикотерапия (доксициклин, клиндомицин, азитромицин) длительными циклами – от 6 месяцев до года, парентеральное введение витаминов и аминокислот.