Аутологичная трансфузия, или аутогемотрансфузия, — процедура переливания пациенту собственной крови или ее компонентов, предварительно заготовленных либо собранных во время хирургического вмешательства. При таком способе донор и реципиент являются одним человеком, что обеспечивает иммуногематологическую совместимость переливаемых эритроцитов.
Аутологичные трансфузии применяются преимущественно в хирургической практике, когда предполагается значительная кровопотеря или существуют сложности с подбором совместимых донорских эритроцитов. Выбор метода зависит от характера операции, состояния пациента, ожидаемого объема кровопотери и возможностей медицинской организации.
Преимущества аутологичных переливаний
Основное преимущество аутологичных трансфузий заключается в использовании собственной крови пациента. Такой подход исключает аллоиммунизацию к чужеродным эритроцитарным антигенам и позволяет уменьшить потребность в компонентах крови, полученных от других доноров.
Дополнительным преимуществом является исключение риска передачи инфекций от другого донора. При этом безопасность процедуры обеспечивается соблюдением требований к заготовке, обработке, хранению и введению крови.
Аутологичные трансфузии могут иметь особое значение для пациентов с редкими эритроцитарными фенотипами, например с фенотипом Бомбей или Rh-null, а также при наличии множественных клинически значимых антиэритроцитарных антител. В таких ситуациях собственная кровь пациента может стать важным резервом для планового хирургического вмешательства.
Для обеспечения трансфузионной помощи пациентам с редкими фенотипами также используются специализированные регистры доноров и запасы криоконсервированных эритроцитов.
Основные методы аутологичных трансфузий
В современной медицинской практике применяются несколько способов заготовки и использования собственной крови пациента:
- Предоперационная заготовка крови. У пациента заранее получают определенный объем крови, который сохраняют для возможного использования во время планового хирургического вмешательства. При необходимости заготовленную кровь разделяют на компоненты.
- Острая нормоволемическая гемодилюция. Непосредственно перед операцией или в ее начале у пациента забирают часть крови с одновременным поддержанием объема циркулирующей крови подходящими инфузионными растворами. Заготовленную кровь возвращают во время операции или после ее завершения.
- Интраоперационная реинфузия. Во время хирургического вмешательства кровь, излившуюся в операционное поле или полости тела, собирают с помощью специального оборудования, обрабатывают и возвращают пациенту.
- Послеоперационная реинфузия. В отдельных клинических ситуациях используется кровь, собранная через дренажные системы после операции. Возможность ее повторного введения определяется характером вмешательства, способом сбора и технологией обработки.
Конкретный метод выбирается с учетом показаний и противопоказаний, предполагаемой кровопотери, состояния пациента и технических возможностей медицинской организации.
Предоперационная заготовка собственной крови
Предварительная заготовка аутологичной крови проводится при наличии клинических показаний и достаточного времени до планируемого вмешательства. Перед процедурой оцениваются концентрация гемоглобина, показатели гемодинамики, состояние сердечно-сосудистой системы и другие факторы, влияющие на безопасность кроводачи.
Допустимый объем заготовки определяется индивидуально. При необходимости может применяться терапия, направленная на коррекцию анемии и поддержание эритропоэза, включая препараты железа и другие средства по медицинским показаниям.
Условия и продолжительность хранения аутологичной крови зависят от вида компонента, применяемого антикоагулянтно-консервирующего раствора и технологии заготовки. Эритроцитсодержащие компоненты обычно хранят при температуре от +2 до +6 °C в течение срока, установленного для конкретного компонента.
При этом предварительная кроводача сама по себе приводит к уменьшению количества циркулирующих эритроцитов. Поэтому необходимость такой заготовки оценивается с учетом риска развития предоперационной анемии.
Интраоперационная и послеоперационная реинфузия
Интраоперационная реинфузия позволяет возвращать пациенту часть крови, потерянной во время хирургического вмешательства. Для этого используются аппараты, обеспечивающие сбор, фильтрацию и, при необходимости, отмывание эритроцитов с последующим приготовлением компонента для повторного введения.
Этот метод может применяться при операциях с ожидаемой значительной кровопотерей, в том числе в сердечно-сосудистой, ортопедической и других областях хирургии.
Возможность реинфузии определяется характером операционного поля и риском загрязнения собранной крови. Особое внимание уделяется вмешательствам, при которых кровь может контактировать с содержимым полых органов, инфекционным материалом или веществами, способными повлиять на безопасность повторного введения.
Послеоперационная реинфузия проводится с использованием специальных систем сбора дренажной крови. Применяемая технология должна обеспечивать необходимую обработку компонента и соблюдение установленных сроков его использования.
Совместное применение с донорскими компонентами
Аутологичные методы могут сочетаться с переливанием компонентов крови, полученных от других доноров. При значительной кровопотере или развитии коагулопатии пациенту могут дополнительно потребоваться эритроциты, плазма, тромбоциты или другие средства коррекции гемостаза.
Решение о необходимости дополнительной трансфузии принимается с учетом клинического состояния пациента, показателей гемоглобина, объема кровопотери и результатов исследования системы гемостаза.
Таким образом, аутологичные трансфузии представляют собой один из методов сохранения собственной крови пациента и снижения потребности в донорских компонентах. Их эффективность определяется правильным выбором показаний, безопасной технологией заготовки и реинфузии, а также индивидуальной оценкой состояния пациента.
Другие статьи про определение группы крови и резус фактора – на официальном сайте компании «Сангвитест».