Методика исследования больного
· Субъективное исследование (распрос)
· Опрос жалоб
· что сообщает больной
· активный опрос врачом
· детализация жалоб
· симптом- признак, которого не бывает в норме или он превышает нормальные значения по выраженности (силе, интенсивности)
· по выявлению
· явные
· скрытые
· по специфичности
· специфичные
· неспецифичные
· патогномоничные
· по выявлению
· субъективные
· объективные
· при физикальном обследовании
· при лабораторно- инструментальном обследовании
· синдром- совокупность наиболее устойчивых симптомов, объединённых общим патогенезом
· диагноз- краткое суждение о сущности болезни и состоянии больного, выраженное медицинской терминологией.
· Пример характеристики болевого синдрома
· локализация
· иррадиация
· характер ( сам и приступообразность)
· интенсивность
· с чем связана
· чем сопровождается
· периодичность появления
· от чего проходят
· продолжительность
· анамнез заболевания
· время ( возраст) начала заболевания
· характер начала
· острое
· постепенное
· случайное обнаружение при обследовании по другой причине
· возможная этиология заболевания
· дальнейшее течение заболевания
· частота обострений
· присоединение других симптомов
· развитие осложнений
· обращение больного за мед. помощью
· объём и характер проводившегося обследования
· лечение и его эффективность
· причина настоящего обращения за мед. помощью
· анамнез жизни
· Ф.И.О.
· Возраст
· место рождения
· характер развития
· семейное положение
· условия проживания
· характер питания
· отношение к военной службе
· профессиональный анамнез, в т.ч. проф. Вредности
· перенесённые заболевания в т.ч.
· заболевания внутренних органов
· травмы
· инфекционные заболевания
· гинекологический анамнез для женщин
· начало и окончание для менопаузы
· регулярность
· длительность цикла
· длительность кровотечения
· обильность
· болезненность и другие симптомы (обмороки, отёки, головокружение)
· возраст начала половой жизни
· беременности: роды (вес ребёнка), аборты, самопроизвольное прерывание (причины)
· последние месячные (дата)
· последний осмотр гинекологом
· гинекологическая патология, как протекал климакс, если наступил
· аллергологический анамнез
· лекарственные препараты
· пищевые продукты
· запахи
· наследственность
· вредные привычки
· курение (сколько лет, сколько, что)
· алкоголь (сколько лет, сколько, что)
· наркотики и сильнодействующие средства
· Объективное исследование
· общий осмотр
· местный осмотр
· пальпация
· перкуссия
· аускультация
· исследование сердечно-сосудистой системы
· исследование дыхательной системы
· исследование органов живота
· исследование нервной системы и органов чувств
· Формулировка предварительного диагноза и его обоснование
· Назначение дополнительных исследований
· Формулировка окончательного диагноза
· Назначение лечения