Эстетическая реставрация жевательных зубов с использованием материалов группы Ормокеров

Л.А. Мамедова М.Н. Подойникова
В течение нескольких десятилетий композиты занимают центральное место в исследованиях врачей-стоматологов. При разработке композиционных материалов ученые учитывают желание пациентов иметь реставрационные материалы натурального цвета.
В результате многолетних разработок был создан принципиально новый класс композитов - ОРМОКЕР – аббревиатура - ОРганически МОдифицированная КЕРамика. Материалы этого класса отвечают всем требованиям, предъявляемым к реставрации жевательной группы зубов: они высокопрочные, дают меньшую полимеризационную усадку (1,62 – 1,88%), просты в применении, а также позволяют экономить время восстановления за счет нанесения слоями до 4 мм.
Среди ормокеров наиболее известны следующие: Solitaire (Kulzer), Prodigy condensable (Kerr), Admira (Voco), Ariston pHC (Vivadent), Definite (Degussa), Filtec P-60 (3M), Pyramid (Bisco) и др.
Необходимо отметить, что методика обработки полости зуба для восстановления жевательных зубов с применением новых материалов не отличается от таковой при обычных реставрациях композитами и не требуют от стоматологов внедрения каких-либо новых технологий
Материалы группы Ормокеров легко вносить в полость зуба с помощью обычных инструментов, они хорошо конденсируются, и не прилипают к ним, что позволяет формировать анатомическую форму окклюзионной поверхности до полимеризации. После окончательного отверждения материалов проводят обработку с помощью финиров и полиров различных размеров и конфигураций.
Важным является наличие у большинства материалов этой группы широкого спектра расцветок, близких к природным, что позволяет выполнить эстетические реставрации жевательных зубов.
В нашей повседневной практике на протяжении последних 3-х лет для восстановления жевательных групп зубов мы применяли материалы Solitaire (Kulzer), Prodigy condensable и Definite (Degussa). Для восстановления жевательных зубов, после лечения осложненных форм кариеса мы использовали сэндвичный метод и заполняли полость зуба материалом химического отверждения или текучим композитом, а затем одним из перечисленных выше Ормокеров. Нами проведена реставрация жевательных зубов у 328 пациентов, из них у 148 с использованием Solitaire (Kulzer), у 122- Prodigy condensable - у 58- Definite (Degussa).
У наблюдаемых нами пациентов не выявлено случаев усадки пломб, хотя в литературе встречаются сообщения о появлении усадки при использовании Solitaire (Kulzer). Наш опыт работы показывет, что при проведении конденсации Solitaire и Prodigy condensable (Kerr) требуются значительные усилия.
Кроме того, в 15 случаях отмечали отлом стенки зуба. Основной причиной подобных осложнений, по-нашему мнению является нарушение окклюзии. В течение длительного времени в широкой стоматологической практике недостаточно внимания уделялось устранению суперконтактов и перегрузки зубов. Использование нами методики избирательного сошлифовывния по Дженкильсону позволяет в большинстве случаев устранить эти погрешности в прцессе лечения зубов.
Таким образом, внедрение в практику ормокеров для восстановления жевательных зубов дает возможность врачу- стоматологу с одной стороны - выбрать альтернативу амальгаме, с другой, – выполнить эстетично- функциональную реставрацию жевательных групп зубов.