Современные возможности терапии сосудистых заболеваний головного мозга позволили повысить продолжительность жизни пациентов с данным видом патологии. В то же время создалась медико-социальная проблема: в связи с повышением выживаемости увеличилось количество пациентов, страдающих когнитивными расстройствами на фоне сосудистой патологии.
Что относится к когнитивным функциям?
Это не только память и способность общаться. Это и концентрация внимания, и мотивация к деятельности, и инициативность. Скорость мышления также относится к когнитивным функциям, а её снижение называют брадифренией.
При острых нарушениях мозгового кровообращения дисфункция когнитивной сферы становится заметной так же скоро, как и возникло заболевание. В то же время, хронические формы сосудистой патологии, такие как дисциркуляторная энцефалопатия, приводят к медленному прогрессированию расстройства личности. Минус состоит в том, что это состояние бывает сложно диагностировать. Плюс же в том, что диагностированное на ранних стадиях расстройство лучше поддается коррекции.
Почему развиваются когнитивные расстройства при хронической сосудистой патологии?
Чаще всего причиной дисциркуляторной энцефалопатии становится артериальная гипертензия. На фоне повышенного артериального давления развиваются нарушения кровоснабжения белого и серого вещества мозга, создаются условия хронической гипоксии. Это приводит к распаду миелина, который входит в состав нервных волокон, к расширению пространств, окружающих сосуды мозга, к возникновению хронического вялотекущего отека мозга. Зачастую эти процессы сочетаются с атеросклерозом мозговых артерий. В результате атеросклероза нарушается проходимость просвета сосудов, и мозг физически недополучает необходимый для нормального функционирования объем крови. В условиях недополучения кислорода и питательных веществ изменяются биохимические процессы в нейронах, развивается энцефалопатия. Кроме того, по причине сужения мельчайших артерий головного мозга формируются множественные некротические очаги, нарушающие физическую целостность вещества мозга.
Все эти процессы приводят к нарушению интегративных свойств мозга и, как следствие, к формированию личностных расстройств. Помимо когнитивной дисфункции, нередко развиваются эмоционально-волевые расстройства.
Еще одна частая причина когнитивных расстройств сосудистого происхождения – сахарный диабет. Известно, что при сахарном диабете происходит поражение артериальной стенки, в частности, мелких артерий головного мозга. Диабет усугубляет течение атеросклеротического процесса, что, в конечном итоге, приводит к развитию когнитивных расстройств, а в крайней степени заболевания – к деменции.
Как проводят лечение когнитивных расстройств сосудистого происхождения?
В каждом конкретном случае врач выбирает лечебную тактику исходя из причины и степени выраженности когнитивной дисфункции. Могут назначаться препараты ноотропного действия, нейропротекторы, антиагреганты.
Препарат Проспекта – современный ноотропный препарат с уникальным механизмом действия. Его эффекты обусловлены действующим веществом – антителами к мозгоспецифическому белку S-100. Воздействуя на этот пептид, удается получить следующие терапевтические эффекты:
- Повышение устойчивости вещества мозга к гипоксии;
- Снижение чувствительности к окислительному стрессу (антиоксидантный эффект);
- Ограничение зоны ишемического повреждения;
- Адаптация к условиям хронической интоксикации (если таковая имеется, что не редкость при сопутствующей диабетической нефропатии).
Благодаря таким эффектам улучшаются когнитивные и эмоционально-волевые показатели пациентов. Пациенты демонстрируют лучшую мотивацию и способности к самообслуживанию, к общению и к трудовой деятельности по сравнению с теми, кто не получает препарат в схеме лечения.
Препарат доказал свою эффективность и безопасность в двойном рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании.