С удалением молочных зубов детским стоматологам приходится сталкиваться довольно часто. Это как плановые процедуры, так и экстренные, например, при травмах зубов.
Почему приходится избавляться от временных зубов
Есть несколько причин, по которым молочные зубы часто разрушаются. К ним относятся:
- · Относительно низкая степень минерализации;
- · Низкий уровень гигиены;
- · Неправильно подобранные щетки (жесткие) и пасты (с крупными абразивными частицами);
- · Недостаточный контроль за гигиеной со стороны родителей;
- · Неправильное обучение навыкам чистки зубов;
- · Погрешности в диете (неумеренное потребление конфет и прочих углеводов).
Даже одной из перечисленных причин достаточно, чтобы прибегнуть к удалению зубов временного прикуса.
Нужно ли беречь больные временные зубы
Временные зубы подлежат терапии, но если они разрушены не ниже десневого края. Иначе они неизбежно становятся хроническим очагом инфекции, в результате чего может пострадать зачаток зуба постоянного прикуса.
Среди обывателей существует мнение, что даже самые безнадежные зубы следует сохранять, поскольку челюсть растет, и впоследствии может не хватить места для постоянных зубных единиц. Это теоретически может стать причиной скученности и нарушения прикуса.
Однако, современная стоматология предлагает временные конструкции, которые не дадут молочным зубам сдвинуться в сторону удаленной единицы. Стоят такие съемные микропротезы недорого, а будущем у ребенка не возникнет проблем дефектом речи или насмешками со стороны сверстников. Кроме того, ему не понадобится помощь ортодонта.
Считается, что чаще всего приходится прибегать к удалению молочных зубов, которые появились первыми.
Порядок прорезывания молочных зубов в норме:
- Нижние центральные резцы;
- Верхние центральные резцы;
- Верхние боковые резцы;
- Нижние боковые резцы;
- Верхние первые моляры:
- Нижние первые моляры;
- Верхние клыки;
- Нижние клыки;
- Верхние вторые моляры.
В редких случаях один или несколько зубов присутствуют у ребенка уже при рождении. Практика показывает, что до безнадежного состояния чаще доводят нижние моляры, так как их обычно хуже чистят, а жевательная нагрузка на них очень велика.
Причины экстракции зуба:
- При рентгенографии видно физиологическое рассасывание корней, и временный зуб убирают во избежание дистопии постоянного;
- Есть признак свища у корня временной зубной единицы;
- Есть вероятность замедления прорезывания зуба постоянного прикуса и анатомического смещения относительно зубной дуги.
Специфика экстракции временных зубов
- · Когда корни практически рассосались, и зуб держится только на тканях десны, возможно удаление без анестезии. Но если ребенок испытывает панический страх, то возможно обезболивание (проводниковое или ингаляционное).
- · При удалении молочного зуба важно не повредить зачаток постоянной зубной единицы. В данном случае врачу важно знать топографию челюстной области.
Показания к удалению молочных зубов:
- Подвижный зуб, провоцирующий воспаление в окружающих мягких тканях;
- Разрушение коронки ниже десневого края;
- Перелом и трещина коронки (корня);
- Зуб подвижен и доставляет пациенту дискомфорт;
- На корне проблемного зуба имеется гранулема или киста;
- Постоянный зуб прорезался, а временный не выпадает;
- Гайморит;
- Периодонтит;
- Абсцесс;
- Флегмона.
Ограниченное или разлитое гнойное воспаление может стать причиной септического состояния, поэтому абсцессы и флегмоны являются безусловным показанием к экстракции молочного зуба в профильном отделении стационара. Помимо удаления молочного зуба потребуется инструментальное опорожнение гнойного очага и назначение курса антибиотиков (перорально или внутривенно).
Во избежание дальнейших проблем родителям следует приучить ребенка к использованию не только щеток и пасты, но и флоссов (зубных нитей) и бактерицидных ополаскивателей для полости рта.
Небольшое повышение температуры до и после удаления не должно вызывать беспокойства. В этом случае достаточно дать малышу Ибуклин, Нурофен или другой НПВС в детской дозировке.
Если же температура повышается после удаления до 38º С и более — это повод обратится в стационар. Возможно ревизия гнойного очага выполнена не полностью или требуется ротация (смена) антибиотика (как вариант — увеличение дозы) с последующей госпитализацией.