ингаляционные средства доставки ЛС при бронхиальной астме

Ингаляционная терапия при комбинации спейсердозированный ингалятор

Применение спейсера как средства доставки лекарственных препаратов нередко позволяет получить эффект не ниже, чем при использовании небулайзера.

Преимуществом такого метода является снижение дозы b2-агониста в 6 раз и значительный экономический эффект. Терапия тяжелого обострения БА при помощи комбинации спейсер-ДИ в 4 раза дешевле, чем при использовании небулайзера. Достоинством спейсеров как средств доставки лекарственных препаратов является более простая ингаляционная техника, не требующая четкой координации вдоха и высвобождения вещества, а также осаждение крупных частиц на стенках спейсера, а не в ротовой полости.

При выборе спейсера преимущество имеют спейсеры большого объема, около 750 мл, оснащенные однонаправленным клапаном вдоха. Однако необходимо помнить, что на стенках пластикового спейсера создается электростатический заряд, снижающий в 1,5 раза доставку препарата в дыхательные пути, в связи с чем перед пользованием требуется обработка спейсера ионными детергентами.

Однократная доза сальбутамола при пользовании спейсера-ДИ обычно составляет 400 мкг, кратность введения может значительно варьировать. Рядом зарубежных авторов при тяжелой БА рекомендуется введение данной дозы сальбутамола каждые 10 минут до общей дозы 7200 мкг в первые 3 часа терапии. По другим рекомендациям сальбутамол в дозе 400 мкг ингалируют каждые 30 минут первые 3 часа, а затем в последующие 3 часа ежечасно. Ответ на данную терапию достигается при использовании 1600 мкг сальбутамола в первые 90 минут терапии. Несмотря на достоинства этого метода доставки, использование небулайзеров является более простым методом терапии, не требующим обучения пациента дыхательному маневру и контроля врача за техникой ингаляции.

Ингаляторы системы «Легкое дыхание»

Такие ингаляторы являются новым видом дозированных, не содержащих фреон, ингаляторов, которые не требуют координации вдоха с доставкой препарата в дыхательные пути. Ингалятор срабатывает автоматически на вдох пациента, имеет скорость выброса в 4 раза ниже, чем обычные ингаляторы, и поэтому, ингалируемый препарат, создавая облако аэрозоля в приложенном спейсере, не ударяет в заднюю стенку глотки. При этом скорость проникновения препарата в дыхательные пути увеличивается в 2 раза, что позволяет использовать меньшие дозы, снижать риск нежелательных реакций и экономические затраты на терапию. Данные ингаляторы могут использоваться у детей с 4-х летнего возраста и пожилых пациентов

Ингаляционная терапия при помощи порошковых ингаляторов

Достоинством порошковых ингаляторов (ингаляторов сухой пудры) является возможность достижения высокой степени проникновения препарата в бронхи — до 17-32%, однако для правильного проведения ингаляции необходимо создание инспираторного потока не менее 30 л/мин. Исследование эффективности различных методов доставки (спейсер-ДИ в сравнении с порошковым ингалятором) показало более выраженную динамику параметров функции внешнего дыхания в ответ на применение порошковых ингаляторов. Известны три поколения порошковых ингаляторов: капсульные (спинхалер, ротахалер, дискхалер); резервуарные (турбохалер, циклохалер, изихалер); мультидозирующие (мультидиск и аккухалер). Использование капсульных ингаляторов высокоэффективно при мощности вдоха 30-60 л/мин, что ограничивает их применение у пожилых, пациентов с выраженной эмфиземой и т.д. Резервуарный тип ингаляторов удобнее в применении, так как «работает» при более низкой мощности вдоха (30 л/мин), но не защищен от влаги, имеет ограниченный срок годности после вскрытия упаковки и погрешности в дозировании. Наиболее совершенным порошковым ингалятором в настоящее время является мультидиск. Он активируется вдохом, имеет счетчик доз, высвобождает стабильную дозу, в дыхательные пути проникает до 30% от принятой дозы, защищен от влаги, создает низкое сопротивление воздушному потоку и может применяться у больных с тяжелой обструкцией с 3-х летнего возраста,

(Visited 24 times, 1 visits today)
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector