Бронхоэктазы (бронхоэктатическая болезнь) — цилиндрические или мешковидные расширения бронхов.
В 50% случаев заболевание двустороннее, локализуется чаще всего в нижних долях, сопровождается воспалением стенки бронха.
Причины возникновения и механизмы развития.
Различают:
— первичные бронхоэктазы, обусловленные врождёнными пороками бронхов, в основном — недоразвитием их стенки;
— вторичные (приобретённые) бронхоэктазы возникают после перенесённых тяжёлых пневмоний, которые не были окончательно излечены, как осложнение туберкулёза лёгких или попадания в просвет бронха инородных тел (аспирация).
Клиническое течение и диагностика. Для бронхоэктатической болезни характерен постоянный кашель с гнойной мокротой. Мокрота отходит легко, преимущественно утром. У взрослых единственным симптомом заболевания может быть кровохарканье. В лёгких определяется жёсткое дыхание и хрипы. Часто выявляются признаки хронической гипоксии — изменение пальцев, которые приобретают вид барабанных палочек, деформация ногтей в виде часовых стёкол. Течение болезни характеризуется рецидивами воспаления в бронхах и лёгких. Каждое обострение сопровождается усилением кашля, увеличением количества мокроты, повышением температуры тела.
Диагноз основывается на рентгенологическом исследовании лёгких. На снимках видны полости, участки спадения лёгочной ткани. Наибольшую информацию о виде и объёме поражения лёгких даёт компьютерная томография, рентгенография грудной клетки с контрастированием бронхов (бронхография), визуальное исследование бронхов (бронхоскопия).
Лечение. Радикальным методом лечения заболевания является оперативное вмешательство. Консервативная терапия применяется у неоперабельных больных, у пациентов с малым объемом поражения, при подготовке к операции. Она заключается в ингаляции веществ, разжижающих мокроту (бронхолитиков), дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, курсы санации бронхов с помощью введения в них гибкого эндоскопа.
Оперативное лечение по абсолютным показаниям выполняется в тех случаях, когда у больного возникают рецидивирующие лёгочные кровотечения. Кроме того, операция может быть рекомендована пациентам не старше 40 лет, страдающими врождёнными бронхоэктазами, которые строго локализованы.
Профилактика. Некоторые причины возникновения вторичных бронхоэктазов можно предупредить: добиваться полного излечения бронхитов, пневмонии. Кроме того, для предупреждения обострения рецидивов воспаления в поражённых лёгких необходима санация полости рта и придаточных пазух носа.