Жаропонижающие средства

Жаропонижающие ЛС не оказывают влияние на причину лихо­радки, они лишь переводят установку «центрального термостата» на более низкий уровень. Жаропонижающие ЛС не уменьшают обшую продолжительность лихорадочного периода при ОРЗ, ветряной оспе и других инфекциях, они удлиняют период выделения вирусов. Выявлено угнетающее действие антипире­тиков на образование ФНОа и противоинфекционную защиту.С учётом того, что жаропонижающие — наиболее широко приме­няемые в детском возрасте ЛС, выбор антипиретика следует осно­вывать прежде всего на его безопасности, а не силе эффекта. Это тем более важно, что обладающие сильным эффектом антипирети-си нередко вызывают состояние гипотермии с температурой тела иске 34,5—35,5 «С.

Стандартное жаропонижающее средство первого выбора в дет­ском возрасте — парацетамол* в разовой дозе 10—15 мг/кг (до 60 \ мг/кг/сут) 19]. Он обладает лишь центральным действием, не вли­яет на систему гемостаза и, в отличие от НПВП, не вызывает нежелательных реакций со стороны желудка.

■ Ибупрофен^А — препарат из группы НПВП — в рекомендуемой дозе 6—10 мг/кг (20—40 мг/кг/сут) сопоставим по эффективности с парацетамолом в указанных выше дозировках. Ибупрофен обла­дает периферическим противовоспалительным действием, поэто­му, с учётом возможного влияния на слизистую оболочку желуд­ка, его рекомендуют применять как жаропонижающее средство второго выбора при инфекциях с выраженным воспалительным компонентом и в случаях, сопровождающихся болевой реакцией. У детей до 3 мес жизни оба препарата применяют в меньших дозах и с меньшей кратностью введения.

Такие ЛС, как аминофеназон, феназон, фенацетин, бутадион, у детей в качестве антипиретиков не применяют, в том числе в составе комбинированных препаратов.

Ацетилсалициловая кислота при грип­пе и ветряной оспе может привести к развитию синдрома Рея, по­этому этот препарат как жаропонижающее у детей также не приме­няют, не следует использовать и родственный ацетилсалициловой кислоте салициламид. У детей не следует применять в качестве жа­ропонижающего нимесулид (препарат из группы НПВП, селектив­ный ингибитор ЦОГ-2), в перечень показаний к использованию ко­торого внесён пункт «лихорадка разного генеза (в т.ч. при инфекционно-воспалительных заболеваниях)» без ограничения воз­раста.

Нимесулид обладает гепатотоксичностью, описаны летальные исходы при его применении.

В качестве безрецептурного жаропонижающего не применяют метамизол натрий, что связано с опасностью развития агранулоци-тоза и коллаптоидного состояния с гипотермией. Метамизол на­трий применяют только для оказания неотложной помощи (вводят парентерально в дозировке 0,1 мл 50% раствора на 1 год жизни).