Терапия ЗВУР (задержки внутриутробного развития) плода во время беременности. Основные направления в терапии ЗВУР
Лечение основной патологии беременности.
Улучшение маточно-плацентарного кровообращения
а) устранение или уменьшение перфузионной недостаточности
б) устранение или уменьшение диффузионной недостаточности
Улучшение метаболической функции плаценты.
Воздействие на организм плода, минуя плаценту и используя параплацентарный путь обмена.
Препараты, используемые для профилактики и лечения ЗВУР
Препарат | Разовая доза | Способ применения | Количество приемов в сутки | Длитель ность |
I. Вазоактивные препараты | ||||
Эуфиллин (р-р 2,4%) | 5-10 мл | с 10-20 мл 20% р-ра глюкозы в/в струйно медленно (в теч. 4-6 мин). | 1 | 10 дн. |
Эуфиллин (р-р 2,4%) | 10 мл. | в/в кап. в 500 мл 5% р-ра глюкозы (в теч 2-2,5 ч) | 1 | 10 дн. |
Ксантинола никотинат (теоникол, компламин) | 0,15 гр. | внутрь (после еды не разжевывая) | 3 | 14 дн. |
Ксантинола никотинат (компламин 15% р-р) | 2 мл. | в/м | 1-2 | 14 дн. |
Трентал | 0,1 гр. | внутрь (после еды не разжевывая) | 3 | 4-6 дн. |
Трентал (2% р-р) | 5 мл (0,1 гр) | в/в кап. в 500 мл 5% р-ра глюкозы в теч. 1,5-3 час. | 1 | 7-14 дн. |
II. Препараты токолитического действия (В-миметики) | ||||
Партусистен | 0,5 мг | в/в кап. в 500 мл 5% р-ра глюкозы (15-20 кап/мин) | 1 | 6-10 |
Партусистен (таблетки) | 5 мг. | внутрь | 3-4 | 4-6 недель |
Изодрин (таблетки) | 0,005 гр. | Внутрь (под язык до полного рассасывания) | 3-4 | 4-6 недель |
III Средства, влияющие на реокоагуляционные свойства | ||||
Реополиглюкин | 400-500 мл | в/в кап. | 1 | 6-14 дн. |
Гепарин | 5-10 тыс. ЕД | п/к | Каждые 6 час. | под контролем |
Гепарин | 10-20 тыс ЕД | в/в кап. с 400 мл реополиглюкина | 1, с переходом на подкожное введение | 2-3 р в нед под контролем коагулограммы |
Курантил | 0,025 гр | Внутрь натощак за 1 час до еды | 3 | до 4 нед. |
IV. Средства улучшающие газообмен и метаболизм | ||||
Кислородо-воздушная смесь (50-60%) |
| ингаляции | 1-2 | 10 дн |
Кокарбоксилаза гидрохлорид ( р-р) | 0,1 гр. | Струйно или в/в кап. с глюкозой | 1 | 10-12 дн. |
Глутаминовая кислота (таблетки) | 0,5-1 гр. | внутрь | 3 | до 30 дн. |
Метионин (таблетки) | 0,5 гр. | внутрь | 3-4 | 10-12 дн. повтроными курсами ч/з 10 дней. |
Токоферола ацетат (вит. Е р-р) | 100-150 мг. | в/м | 1 | 7-10 дней |
Токоферола ацетат в масле (50% р-р в капсулах) | 0,2 г. | внутрь | 1 | 10-14 дней |
Аскорбиновая к-та (вит.С, 5%р-р) | 1 мл | в/в струйно или капельно с глюкозой | 1 | 10-14 дней |
Аскорбиновая к-та (вит.С, таб.) | 0,3-0,5 г. | внутрь | 3-4 | 10-14 дней |
Цианокобаломин (вит.В12, 0,1%р-р) | 1 мл | в/м | через день | 10-14 дней |
Фолиевая к-та (таб.) | 0,001 | внутрь | 3-4 | 10-14 дней с повторными курсами через 10 дней |
Кальция пантотенат (вит В5) | 0,1-0,2 г | внутрь | 3 |
|
Ферроплекс | 2 драже | внутрь | 4 | 14 дней |
Конферон | 1 капсула | Внутрь (не разжевывая, натощак) | 3 | 10-14 дней |
Ферроцерон (таб.) | 0,3 г | внутрь, после еды | 3 | 20-30 дней |
Ферамид (таб.) | 0,1 г | внутрь | 3 | 20-30 дней |
Эссенциале | 1-2 капс. | внутрь | 3-4 | 10-14 дней |
Нативная плазма | 150 мл | в/в, кап. | 1 раз | под контролем белка плазмы крови |
V Анаболические препараты | ||||
Калия оротат (таб.) | 0,5 г | Внутрь (за 1 час до еды) | 3 | 20-40 дней с повторными курсами |
Рибоксин (таб.) | 0,2 г | внутрь | 3 | 4-6 нед. |
VI Кардиотонические средства | ||||
Коргликон (0,6% р-р) | 1,0 мл | в/в медленно (в течение 5-6 минут в 20 мл р-ра глюкозы) | 1 | 14 дней |
Целанид (таб.) | 0,00025 г | внутрь | 1-2 | 10-14 дней |
VII В-блокаторы | ||||
Изоптин или финоптин (таб.) | 40 мг | внутрь | Вместе с токолитиками | до 4-6 недель |
VIII Физические методы лечения | ||||
1.Абдоминальная декомпрессия-проводится курсами ежедневно в течение 10-12 дней путем создания отрицательного давления до 70 мм. рт. ст. длительностью до 15 сек в одну минуту в течение 15 минут | ||||
2. Гипербарическая оксигенация-10-15 сеансов при 1,2-1,8 атм. (избыточных атмосфер длительностью 60-90 минут) | ||||
3. Лазеромагнитотерапия-6-7 процедур на курс, проводится 1-2 курса с интервалом 2-3 недели. 1раз в день от 6-10 минут, терапевтическая доза излучения-0.002 Дж/см | ||||
4. Электрорелаксация матки, электрофорез с магнием, процедуры на околопочечную область (диатермия, индуктотермия, ультразвук). |