Терапия ЗВУР (задержки внутриутробного развития) плода во время беременности. Основные направления в терапии ЗВУР
Лечение основной патологии беременности.
Улучшение маточно-плацентарного кровообращения
а) устранение или уменьшение перфузионной недостаточности
б) устранение или уменьшение диффузионной недостаточности
Улучшение метаболической функции плаценты.
Воздействие на организм плода, минуя плаценту и используя параплацентарный путь обмена.
Препараты, используемые для профилактики и лечения ЗВУР
|
Препарат |
Разовая доза |
Способ применения |
Количество приемов в сутки |
Длитель ность |
|
I. Вазоактивные препараты |
||||
|
Эуфиллин (р-р 2,4%) |
5-10 мл |
с 10-20 мл 20% р-ра глюкозы в/в струйно медленно (в теч. 4-6 мин). |
1 |
10 дн. |
|
Эуфиллин (р-р 2,4%) |
10 мл. |
в/в кап. в 500 мл 5% р-ра глюкозы (в теч 2-2,5 ч) |
1 |
10 дн. |
|
Ксантинола никотинат (теоникол, компламин) |
0,15 гр. |
внутрь (после еды не разжевывая) |
3 |
14 дн. |
|
Ксантинола никотинат (компламин 15% р-р) |
2 мл. |
в/м |
1-2 |
14 дн. |
|
Трентал |
0,1 гр. |
внутрь (после еды не разжевывая) |
3 |
4-6 дн. |
|
Трентал (2% р-р) |
5 мл (0,1 гр) |
в/в кап. в 500 мл 5% р-ра глюкозы в теч. 1,5-3 час. |
1 |
7-14 дн. |
|
II. Препараты токолитического действия (В-миметики) |
||||
|
Партусистен |
0,5 мг |
в/в кап. в 500 мл 5% р-ра глюкозы (15-20 кап/мин) |
1 |
6-10 |
|
Партусистен (таблетки) |
5 мг. |
внутрь |
3-4 |
4-6 недель |
|
Изодрин (таблетки) |
0,005 гр. |
Внутрь (под язык до полного рассасывания) |
3-4 |
4-6 недель |
|
III Средства, влияющие на реокоагуляционные свойства |
||||
|
Реополиглюкин |
400-500 мл |
в/в кап. |
1 |
6-14 дн. |
|
Гепарин |
5-10 тыс. ЕД |
п/к |
Каждые 6 час. |
под контролем |
|
Гепарин |
10-20 тыс ЕД |
в/в кап. с 400 мл реополиглюкина |
1, с переходом на подкожное введение |
2-3 р в нед под контролем коагулограммы |
|
Курантил |
0,025 гр |
Внутрь натощак за 1 час до еды |
3 |
до 4 нед. |
|
IV. Средства улучшающие газообмен и метаболизм |
||||
|
Кислородо-воздушная смесь (50-60%) |
|
ингаляции |
1-2 |
10 дн |
|
Кокарбоксилаза гидрохлорид ( р-р) |
0,1 гр. |
Струйно или в/в кап. с глюкозой |
1 |
10-12 дн. |
|
Глутаминовая кислота (таблетки) |
0,5-1 гр. |
внутрь |
3 |
до 30 дн. |
|
Метионин (таблетки) |
0,5 гр. |
внутрь |
3-4 |
10-12 дн. повтроными курсами ч/з 10 дней. |
|
Токоферола ацетат (вит. Е р-р) |
100-150 мг. |
в/м |
1 |
7-10 дней |
|
Токоферола ацетат в масле (50% р-р в капсулах) |
0,2 г. |
внутрь |
1 |
10-14 дней |
|
Аскорбиновая к-та (вит.С, 5%р-р) |
1 мл |
в/в струйно или капельно с глюкозой |
1 |
10-14 дней |
|
Аскорбиновая к-та (вит.С, таб.) |
0,3-0,5 г. |
внутрь |
3-4 |
10-14 дней |
|
Цианокобаломин (вит.В12, 0,1%р-р) |
1 мл |
в/м |
через день |
10-14 дней |
|
Фолиевая к-та (таб.) |
0,001 |
внутрь |
3-4 |
10-14 дней с повторными курсами через 10 дней |
|
Кальция пантотенат (вит В5) |
0,1-0,2 г |
внутрь |
3 |
|
|
Ферроплекс |
2 драже |
внутрь |
4 |
14 дней |
|
Конферон |
1 капсула |
Внутрь (не разжевывая, натощак) |
3 |
10-14 дней |
|
Ферроцерон (таб.) |
0,3 г |
внутрь, после еды |
3 |
20-30 дней |
|
Ферамид (таб.) |
0,1 г |
внутрь |
3 |
20-30 дней |
|
Эссенциале |
1-2 капс. |
внутрь |
3-4 |
10-14 дней |
|
Нативная плазма |
150 мл |
в/в, кап. |
1 раз |
под контролем белка плазмы крови |
|
V Анаболические препараты |
||||
|
Калия оротат (таб.) |
0,5 г |
Внутрь (за 1 час до еды) |
3 |
20-40 дней с повторными курсами |
|
Рибоксин (таб.) |
0,2 г |
внутрь |
3 |
4-6 нед. |
|
VI Кардиотонические средства |
||||
|
Коргликон (0,6% р-р) |
1,0 мл |
в/в медленно (в течение 5-6 минут в 20 мл р-ра глюкозы) |
1 |
14 дней |
|
Целанид (таб.) |
0,00025 г |
внутрь |
1-2 |
10-14 дней |
|
VII В-блокаторы |
||||
|
Изоптин или финоптин (таб.) |
40 мг |
внутрь |
Вместе с токолитиками |
до 4-6 недель |
|
VIII Физические методы лечения |
||||
|
1.Абдоминальная декомпрессия-проводится курсами ежедневно в течение 10-12 дней путем создания отрицательного давления до 70 мм. рт. ст. длительностью до 15 сек в одну минуту в течение 15 минут |
||||
|
2. Гипербарическая оксигенация-10-15 сеансов при 1,2-1,8 атм. (избыточных атмосфер длительностью 60-90 минут) |
||||
|
3. Лазеромагнитотерапия-6-7 процедур на курс, проводится 1-2 курса с интервалом 2-3 недели. 1раз в день от 6-10 минут, терапевтическая доза излучения-0.002 Дж/см |
||||
|
4. Электрорелаксация матки, электрофорез с магнием, процедуры на околопочечную область (диатермия, индуктотермия, ультразвук). |
||||
