СПИД

1. Этиология

• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

1. Эпидемиология:

• Большинство ВИЧ — инфицированных новорожденных во всем мире заразились в результате вертикальной передачи от матери плоду. Риск инфицирования плода ВИЧ-инфекцией от матери составляет по различным оценкам от 13 до 39 %.
• Передача вируса может происходить внутриутробно или в процессе грудного вскармливания, но, вероятно, инфицирование происходит в перинатальный период жизни. Кесарево сечение не уменьшает риск инфицирования новорожденных.
• Риск инфицирования плода может быть значительно снижен, если ВИЧ-положительная женщина получает азидотимидин (АЗТ) во время беременности.
• Вирус может передаваться при гемотрансфузиях. Роль этого пути инфицирования уменьшилась после того, как все доноры стали обследоваться.

1. Предрасполагающие факторы и патогенез.

• ВИЧ-положительная мать, принимающая наркотики в/в путем, гетеросексуальный контакт.
• Передача посредством препаратов крови (в настоящее время риск инфицирования уменьшился благодаря эффективному скринингу).
• Не доказано, происходит ли инфицирование плода трансмиссивным путем во время рождения.

1. Клиника.

• Часто инфицированные новорожденные в первые дни после рождения не имеют клинических признаков заболевания.
• Наиболее частыми клиническими признаками в первые месяцы жизни являются: повторные инфекции, тяжелая трудноизлечимая диарея, отсутствие стабильной прибавки в весе и другие проявления декомпенсации, которые могут проявиться вскоре после рождения.

1. Диагностика:

• Серологические тесты неэффективны, поскольку материнские антитела проникают через плаценту. В три месяца жизни показано определение специфических антител класса IgA
• Для подтверждения диагноза «истинной» инфекции показано проведение полимеразной цепной реакции для выявления антигена вируса на мембране лимфоцитов новорожденного.

1. Тактика ведения.

• Адекватное парентеральное питание.
• Профилактика пневмоцистной инфекции.
• В/в гамма-глобулин с целью пассивной иммунизации (400 мг каждые 4 недели).
• Антивирусные препараты (АЗТ, DDI и др.) назначаются новорожденным только с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции.
• Антибактериальные препараты для лечение сопутствующих инфекций.
• ВИЧ инфицированным новорожденным не проводится вакцинация живой противополиомиелитной вакциной.