СИФИЛИС

1. Этиология

• спирохета — бледная трепонема. Спектр клинических проявлений может варьировать от бессимптомного течения до тяжелого полиорганного заболевания. Клинически может встречаться ринит, сыпь, гепатоспленомегалия, желтуха, лимфаденопатия, нефроз, псевдопаралич, мертворождение, недоношенность, задержка внутриутробного развития и необъяснимая водянка плода.

1. Диагностика.

А. Серологические тесты:

• Скрининг-тесты для выявления скрытой формы заболевания включают так называемые реагиновые (неспецифические) тесты, например, реакция Вассермана (RW)
• Для подтверждения инфекции при положительных скрининг-тестах следует провести специфические тесты на трепонему, например реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и реакция иммобилизации бледной трепонемы (РИБТ)
• Микроскопия в темном поле с целью выявления спирохет, например, отделяемого из носа, ликвора или соскоба с пораженных участков.
• Морфологическое исследование плаценты.
• Рентгенография длинных трубчатых костей позволяет выявить сифилитические изменения: остеохондрит, периостит и остеомиелит
• Люмбальная пункция, для исключения бессимптомного нейросифилиса
• Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитов и лейкоцитарной формулы; для новорожденных с симптоматическим врожденным сифилисом характерен моноцитоз.

1. Лечение.

• В Российской Федерации лечение детей с врожденным сисфилисом врачи неонатологи и педиатры проводят совместно с врачами венерологами в соответствии с методическими рекомендациями по лечению и профилактики сифилиса (ЦКВИ, г.Москва, 1993 год), утвержденных МЗ РФ. При решении о проведении специфического лечения необходимо учитывать анамнез матери, характер профилактической антибиотикотерапии, а также исследование клинического и серологического статуса матери и новорожденного.

В настоящее время в нашей стране разрешены для использования 3 схемы лечения:

• водорастворимый пенициллин в дозе 100 тыс Ед/кг/сут – кратность введения 6 раз в сутки- длительность лечения 28 дней
• дюрантные препараты пенициллина (экстенциллин, ретарген) – 100 тыс Ед/кг/нед – кратность введения 1 раз в 7 дней (инъекция разделяется поровну на 2 ягодицы)- длительность лечения 21 день (всего 3 инъекции)
• препараты пенициллина средней дюрантности (новокаиновая соль пенициллина)- 100 тыс Ед/кг/сут –кратность введения 2 раза в сутки – длительность лечения 28 дней.

По состоянию на апрель 1998 года, используемые в США и странах Западной Европы высокоэффективные современные схемы лечения новорожденных детей с врожденным сифилисом к применению в РФ официально не разрешены. В настоящее время в ЦКВИ (г.Москва) проводится апробация схемы лечения новорожденных с врожденным сифилисом цефтриаксоном.