Диагностические критерии острого бронхита.
I. Анамнестические: повторное 2-3 раза в год и чаще развитие бронхитического процесса; отностиельно продолжительное течение заболеваний (до 3-4 и более недель). Вне рецидивов наблюдается появление кашля при охлаждении ребенка, при физической нагрузке или нерно-психическом напряжении.
II. Клинические:
- Респираторный синдром: кашель имеет самый разнообразный характер (чаще влажный, в некоторых случаях – сухой, реже – приступообразный), мокрота слизистая или слизисто-гнойная, продолжительность кашля – около 3-4 недель, иногда дольше.
- Бронхолегочный синдром: перкуторный звук легочный или с коробочным оттенком, дыхание жесткое, определяются влажные, но чаще разнообразного звучания хрипы, изменчивые по характеру и локализации, диффузного характера.
- Симптомы интоксикации непостоянные: умеренное повышение температуры тела, высокая температура, иногда – нормальная; длительность лихорадочного периода – различная, чаще не более 4 дней, общее состояние нарушено мало.
III. Параклинические:
- Общий анализ крови: нормальное или пониженное количество лейкоцитов, реже – умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ незначительно повышена.
- Исследование мокроты: прозрачная, белая или с примесью гноя, содержит лейкоциты.
- Биохимическое исследование крови – диспротеинемия, гипогаммаглобулинемия.
- Рентгенограмма органов грудной клетки: усиленный легочный рисунок при отсутствии очаговых теней, расширение и повышение интенсивности тени корней легких. Признаки нарушений бронхиальной проходимости: неравномерная пневматизация легких (участки гипо- и гипервентилляции), лобулярные ателектазы обнаруживаются редко, они кратковременны и полностью обратимы.
- Бронхоскопия: отсутствие отклонений в эндоскопической картине; наличие мокроты в виде отдельных комочков или фибринозных наложений на стенках бронхов.
- Бронхография: изменение контуров просветов бронхов (функциональный бронхоспазм).
- Исследование иммунного статуса: содержание Т- и В-лимфоцитов, иммуноглобулинов, показатели фагоцитоза могут быть нормальными, повышенными, сниженными.
Диагностическая программа для выявления рецидивирующего бронхита.
МИНИМАЛЬНАЯ:
— сбор и анализ анамнеза болезни;
— сбор и анализ генеалогического анамнеза;
— выявление респираторного синдрома;
— выявление бронхолегочного синдрома;
— общий анализ крови;
— рентгенограмма легких.
МАКСИМАЛЬНАЯ:
— биохимическое исследование крови;
— исследование мокроты;
— исследование иммунного статуса;
— определение ФВД;
— бронхоскопия;
— бронхография.