Рецидивирующий бронхит

Диагностические критерии острого бронхита.

I. Анамнестические: повторное 2-3 раза в год и чаще развитие бронхитического процесса; отностиельно продолжительное течение заболеваний (до 3-4 и более недель). Вне рецидивов наблюдается появление кашля при охлаждении ребенка, при физической нагрузке или нерно-психическом напряжении.

II. Клинические:

1. Респираторный синдром: кашель имеет самый разнообразный характер (чаще влажный, в некоторых случаях – сухой, реже – приступообразный), мокрота слизистая или слизисто-гнойная, продолжительность кашля – около 3-4 недель, иногда дольше.
2. Бронхолегочный синдром: перкуторный звук легочный или с коробочным оттенком, дыхание жесткое, определяются влажные, но чаще разнообразного звучания хрипы, изменчивые по характеру и локализации, диффузного характера.
3. Симптомы интоксикации непостоянные: умеренное повышение температуры тела, высокая температура, иногда – нормальная; длительность лихорадочного периода – различная, чаще не более 4 дней, общее состояние нарушено мало.

III. Параклинические:

1. Общий анализ крови: нормальное или пониженное количество лейкоцитов, реже – умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ незначительно повышена.
2. Исследование мокроты: прозрачная, белая или с примесью гноя, содержит лейкоциты.
3. Биохимическое исследование крови – диспротеинемия, гипогаммаглобулинемия.
4. Рентгенограмма органов грудной клетки: усиленный легочный рисунок при отсутствии очаговых теней, расширение и повышение интенсивности тени корней легких. Признаки нарушений бронхиальной проходимости: неравномерная пневматизация легких (участки гипо- и гипервентилляции), лобулярные ателектазы обнаруживаются редко, они кратковременны и полностью обратимы.
5. Бронхоскопия: отсутствие отклонений в эндоскопической картине; наличие мокроты в виде отдельных комочков или фибринозных наложений на стенках бронхов.
6. Бронхография: изменение контуров просветов бронхов (функциональный бронхоспазм).
7. Исследование иммунного статуса: содержание Т- и В-лимфоцитов, иммуноглобулинов, показатели фагоцитоза могут быть нормальными, повышенными, сниженными.

Диагностическая программа для выявления рецидивирующего бронхита.

МИНИМАЛЬНАЯ:

—         сбор и анализ анамнеза болезни;

—         сбор и анализ генеалогического анамнеза;

—         выявление респираторного синдрома;

—         выявление бронхолегочного синдрома;

—         общий анализ крови;

—         рентгенограмма легких.

МАКСИМАЛЬНАЯ:

—         биохимическое исследование крови;

—         исследование мокроты;

—         исследование иммунного статуса;

—         определение ФВД;

—         бронхоскопия;

—         бронхография.