Препараты выбора в лечении неонатальных судорог

В большинстве исследований указывается на целесообразность применения достаточно высоких доз препарата- от 15-20 мг/кг/ сутки (доза, приведенная в таблице 17) до 30-40 мг/кг с быстрым достижением адекватной концентрации в крови. Начальная доза часто вводится внутривенно, затем возможен переход на пероральное применение препарата. Высокие дозы фенобарбитала при наличии структурных повреждений мозга могут вызвать угнетение дыхания. Поэтому применение данных доз возможно лишь в тех случаях, когда больные находятся в реанимационном отделении или в палате интенсивной терапии. Необходимо в динамике лечения определить уровень фенобарбитала в крови. В случаях неэффективности фенобарбитала применяют препарат 2-й очереди выбора дифенин. Доза дифенина составляет 10-20 мг/кг. Предпочтительно применять более высокие дозы. Дифенин вводится внутривенно медленно, не более 50 мг/мин. Поддерживающая доза составляет 2,5- 4 мг/кг/сут. Токсический эффект наиболее часто проявляется в первые дни приема.

Особого внимания заслуживает вопрос лечения фебрильных судорог, а также профилактики рецидивов. Общая стратегия ведения больных с фебрильными судорогами предусматривает терапию острого эпизода, а также разработку и последующую peaлизацию тактики динамического, наблюдения и профилактических мероприятий.

Новые антиконвульсанты, зарегистрированные в Российской Федерации