Половое созревание, становление менструальной функции – важный переломный этап развития организма, генетически детерминированный и чрезвычайно сложный процесс, для которого характерно повышение активности всех функциональных систем организма.
Для периода полового созревания свойственна интенсивная дифференциация ЦНС и установление новых корково-подкорковых и корково-висцеральных взаимосвязей. В этом возрасте завершается формирование коры большого мозга, происходит бурная перестройка и дифференциация отдельных ядерных структур гипоталамуса, высших регулирующих центров вегетативных функций, что определяет значительную их ранимость у подростков.
Васкуляризация гипоталамуса достигает своего максимума к концу пубертатного периода. Повышается регулирующее влияние коры большого мозга на подкорковые центры, возрастает подвижность нервных процессов, совершенствуются процессы торможения.
Между корой большого мозга, гипоталамусом и гипофизом устанавливаются новые функциональные взаимосвязи.
Созревание гипоталамических структур влияет на адаптационно-трофическую функцию вегетативной нервной системы в условиях нормы и патологии.
Это повышает роль промежуточного мозга в патогенезе различных нарушений при многих патологических процессах.
Центральная нервная система в этот период характеризуется
снижением порога возбудимости, лабильностью вегетативных реакций.
Все это обусловливает многие возрастные особенности общей реактивности организма и функций отдельных органов и систем, а также создает условия для развития разнообразных дисфункций.
Особое значение в формировании биологического своеобразия подростков играют изменения функции эндокринных желез.
В период полового созревания включаются сложные нейроэндокринные механизмы, обеспечивающие созревание репродуктивной системы.
Становление половой системы происходит гетерохронно, по мере преобразования отдельных звеньев.
В начале развиваются – органы-мишени: яичник, яичко, надпочечник, а затем – гипофиз и высшие центры регуляции: кора, лимбические и гипоталамические структуры.
В связи с интенсивным структурным развитием и дифференциацией гипоталамо-гипофизарной системы происходит интенсивное повышение гормональной активности.
Начало полового созревания характеризуется значительным возрастанием секреции гонадотропинов – фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ).
При этом завершается половая дифференцировка гипоталамуса.
- Мужскому организму свойствен непрерывный или тонический тип секреции в системе гипоталамус – гипофиз
- Женскому организму свойствен циклический тип.
Половые железы в этот период достигают уровня репродуктивного возраста.
Резко возрастает секреция половых гормонов.
Гонадотропные гормоны оказывают влияние на рост яичек (семенных канальцев) и яичников.
При этом отмечается определенная фазность развития: в возрасте 11-13 лет резкое увеличение секреции ЛГ и ФСГ, а в 15-16 лет сохраняется повышенный уровень ЛГ и сниженный ФСГ.
| возраст | Уровень ЛГ | Уровень ФСГ |
| 11-13 лет | Повышается | Повышается |
| 15-16 лет | повышается | Снижается |
Доказано, что на различных этапах полового созревания соотношение физического и полового созревания не одинаково.
Половому созреванию предшествует пубертатный скачок роста.
Первый подъем секреции гонадотропных гормонов обуславливает интенсивный рост в длину и массы тела, увеличения яичек и яичников.
Влияние андрогенов (тестостерон у мальчиков и надпочечниковых у девочек) вызван пубертатный скачок роста в 11-13 лет, с последующим снижением к 16-17 годам.
К этому времени у юношей длина тела и ног, размеры таза достигают уровня взрослого человека, тогда как окружность грудной клетки, масса тела, ширина плеч продолжают расти.
Основную роль в перестройке организма по мужскому типу играет тестостерон, регуляция синтеза белка, он определяет интенсивность развития мышц, костной ткани, ускоряет рост в длину, массы тела.
Половое созревание юношей оценивается по степени развития вторичных половых признаков в следующей последовательности:
- 1. изменение тембра голоса (мутация)
- 2. увеличение яичек
- 3. оволосение лобка
- 4. увеличение щитовидного хряща
- 5. оволосение подмышечных ямок
- 6. лица.
Повышение секреции тестостерона прекращается к 17 годам, но яички и половой член продолжают увеличиваться (Л.Ф. Бережнов, 1974).
У юношей развитие половой системы в пубертатный период еще не достигает полового созревания, т.е уровня взрослых репродуктивного возраста.
Увеличение количества лютеинизирующего гормона ЛГ) в возрасте 15-17 лет обуславливает становление сперматогенной функции, повышение гормональной активности яичек и формирование более зрелых уровней в системе гипоталамус – гипофиз – надпочечники – гонады.
Пубертатный период у девочек наступает на 1,5-2 года раньше, чем у мальчиков.
Начинается он с:
- 1. увеличения молочных желез
- 2. оволосения лобка (10-12 лет)
- 3. оволосения подмышечных ямок
- 4. возникновения менструаций
- 5. увеличение (рост) молочных желез
- оволосения лобка и подмышечныз впадин.
На протяжении всего пубертатного периода секреция эстрогенов преобладает над таковой прогестерона.
Гормоны яичников (эстрогены) обладают широким спектром действия на:
- 1. гипоталамус
- 2. половые органы
- 3. они стимулируют
- 4. морфообразовательные процессы
- 5. рост в длину
- 6. увеличение массы тела
- 7. формирование вторичных половых признаков
- телосложение по женскому типу.
Наличие менструаций не означает завершения полового созревания.
Последнее продолжается и после окончания физического развития.
Одним из признаков половой зрелости у девушек является наличие овуляторного (двухфазного) менструального цикла.
Циклическая функция яичников обусловлена влиянием фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и характеризуется созреванием фолликулов, овуляций и формированием желтого тела.
Клеточный состав слизистой оболочки влагалища отражает уровень гормональной активности яичников.
Таким образом,
Соотношение андрогенов и эстрогенов в мужском организме, а прогестерона в женском – могут быть критерием определения биологического возраста.
Таким образом, функциональная лабильность высших регуляторных механизмов в пубертатный период обусловливает определенную дисгармонию в обеспечении иммунологической реактивности подростков.
Особенностями половых различий в иммунологическом статусе объясняются различия в формировании патологии и характера течения ряда заболеваний в подростковом возрасте у лиц женского и мужского пола.
Период полового созревания характеризуется повышенной остеогенной активностью и завершение формирования костной ткани.
Дифференцировка последней происходит одновременно с развитием вторичных половых признаков.
Особенности становления половой системы и формирования телосложения определяется общностью физического, полового развития, стимулируемого влиянием СТГ, тироксина, андрогенов, экстрогенов на процессы окостенения, закрытие ростковых зон, половой деморфизм.
Поскольку процессы оссификации, образования кости из хряща тесно связаны с половым созреванием, одним из критериев определения биологического возраста может быть время созревания отдельных костей – костный возраст.
По состоянию эпифизарных щелей можно определить темпы роста и развития организма в данный период онтогенеза.
При ускоренном росте эпифизарные щели широкие, при замедленном – они исчезают в пястных костях и фалан . синостозирование в крупных костях совпадает с прекращением роста в длину (А.З. Белоусов, 1973).
Рост и развитие грудной клетки и позвоночного столба в период полового созревания происходит гетерохронно и завершается после 20 лет, поэтому возможны нарушения их строения..
Акселерация, так же как и ретардация, приводят к усилению гетерохронности развития отдельных органов и систем, к снижению их функциональной способности.
Следовательно, половое созревание очень ответственный для организма период онтогенеза