Пальпация сигмовидной кишки
(по Образцову-Стражеско)
Сигмовидную кишку пальпируют четырьмя слегка согнутыми пальцами правой руки.
▪ Установить пальцы параллельно сигмовидной кишке.
▪ Сдвинуть кожу больного несколько кнутри живота.
▪ Постепенно погрузить пальцы рук в брюшную полость, доходя до задней стенки. Производить это во время выдоха больного, когда наступает максимальное расслабление
брюшного пресса.
▪ Перекатить руку через поверхность кишки, и не ослабляя давления руки,
скользить вместе с кожей по направлению к пупартовой связке.
Сигмовидную кишку можно пальпировать также располагая руку с наружной стороны живота. При этом, установив слегка полусогнутые пальцы правой руки параллельно сигмовидной кишке, сдвигают кожу к пупку и затем, погрузив их во время выдоха больного в глубь брюшной полости, скользят по направлению к пупартовой связки. Она может быть увеличена в размерах при полипозе, сигмоидите, скоплении большого количества газов.
Пальпация слепой кишки
В основе пальпации слепой кишки лежит тот же принцип, который применяется при ощупывании сигмовидной кишки:
▪ слегка полусогнутые пальцы правой руки располагают параллельно слепой кишке кнутри от неё,
▪ кожу сдвигают по направлению пупка,
▪ погружая пальцы внутрь брюшной полости до задней стенки, во время выдоха больного,
▪ делают скользящее движение кнаружи, перекатываясь при этом через слепую кишку.
При резком напряжении брюшного пресса В.П.Образцов предложил при пальпации слепой кишки надавливать тенором и краем большого пальца левой руки в области пупка с целью ослабления напряжение мышц брюшного пресса в области слепой кишки.
При туберкулезе поверхность кишки становится неровной, бугристой. Увеличение в размерах слепой кишки может наблюдаться вследствие скопления в ней каловых масс и газов при хронических запорах или при стенозировании её. В противоположность этому объем её может быть уменьшен при поносах и спазме её мускулатуры. Болезненность, громкое урчание в области слепой кишки свидетельствуют о воспалительных процессах в ней.