Пальпация поджелудочной железы крайне затруднительна ввиду глу­бокого её расположения в брюшной полости и мягкой консистенции. Для облегчения пальпации под­желудочной железы создают искусственный лордоз.

При этом сжатые в кулаки  руки, подкладывается под поясничную область, ноги согнуты в коленях, т.е. производят  пальпацию в положении ребенка по мето­ду Гротта .

Пальцы врача проникают в брюшную полость между пупком и левым подреберьем (по наружному краю левой прямой мышцы живота в левом верхнем квад­ранте) и скользят на выдохе сверху вниз по направлению к позвоночному стол­бу.

У здоровых детей поджелудочная железа не пальпируется. Прощупать железу удается только при ее поражении, то есть в случаях ее увеличения. И как исключение у детей с астеническим телосложением поджелудочная железа может пропальпироваться  в виде неподвижного тяжа  толщиной 1-2 см, расположенного в горизонтальном направлении в верхней половине живота на задней стенке брюшной полости.

Зоны кожной гиперестезии Захарьина-Геда при поражении поджелудочной железы –  занимают поясную область, то есть зону в проекции Th VIII – Th XII грудных позвонков.

Диагностическое значение для выявления патологии поджелудочной железы имеют болевые  зоны и точки на пе­редней брюшной стенке и сзади со стороны спины, при надавливании на которые возникает боль.

Пальпация селезенки

Селезенка пальпируется обычно в двух положениях – на спине и на правом боку. Техника пальпации селезенки такая же, как и  печени и  может осуществляться двумя методами (скользящая и

бимануальная ).

При бимануальной пальпации ребенок укладывается на правый бок, руки  подкладываются под голову, голова сгибается так, чтобы подбородок каса­лся грудной клетки, правая нога вытягивается, а левая слегка сгибается в тазобедренном и коленном суставах.

Врач, сидящий спра­ва от больного, кладет плашмя левую руку на левую реберную дугу для ограничения подвижности ребер и увеличении подвижности диаф­рагмы. Правая же рука со слегка согнутыми пальцами располагается в области левого подреберья, в месте прикрепления десятого реб­ра к девятому. Затем, сместив кожную складку, несколько книзу, погружают пальцы внутрь брюшной полости во время выдоха больного. После этого просят больного глубоко вдохнуть, и селезенка под давлением диафрагмы опускается вниз навстречу пальцам. Пальпация селезенки позволяет определять размеры, форму, консистенцию, наличие смещаемости и болезненности ее.