Пальпация органов пищеварения

При пальпации необходимо соблюдать следующие правила:

1. Врач садится с правой стороны от  больного, руки его должны быть теплыми.

2. Положение больного: лежит на спине, руки  вытянуты вдоль туловища, ноги слегка согнуты в коленных и тазобедренных суставах, чтобы расслаб­ить мышцы брюшного пресса.

3. Рука врача кладется на живот плашмя и, слегка нажимая,  выявляет имеющиеся в этой области болезненность и напряжение брюшного пресса.

4. Пальпацию живота лучше начинать с левой подвздошной области и затем переходить на правую подвздошную область. После этого руку переносят выше на 4-5 см и продолжают производить поверхностную пальпацию на симметричных местах.

После поверхностной пальпации живота проводят  глубокую, методическую, скользящую, топографическую пальпацию по Образцову-Стражеско, исследуя глубоко расположенные органы.

Методической пальпацией она называется потому,  производится по определенной методике, в строгой последовательности, начина­я с сигмовидной кишки , затем переходят на слепую кишку, аппендикс, поперечно-ободочную кишку, большую и малую кривизну желудка, привратник, печень, селезенку, поджелудочную железу.

Глубокой скользящей пальпацией она называется потому, что врач постепенно глубоко проникает во время выдоха( ! ) до задней стен­ки брюшной полости и, скользя по ней и по исследуемому органу, оп­ределяет его  свойства.

Топографическая, т.к. пальпация проводится с учетом топографии каждого органа.

При глубокой пальпации необходимо обратить внимание на

• § место расположения желудка, состояние привратника, наличие болез­ненности,
• § болезненность в зоне Шоффара, Губергрица, Штенберга;
• § размеры печени, ее консистенцию, болезненность, подвижность, харак­теристику края и поверхности;
• § болезненность в точке проекции желчного пузыря и пузырные симпто­мы,
• §симптомы поражения поджелудочной железы.

При применении глубокой пальпации придерживаются  следующих правил:

1. Слегка согнутые пальцы правой руки устанавливают параллельно длиннику пальпируемого органа.

2. Смещают кожную складку так, чтобы легче было совершать скользя­щие движения.

3. Постепенно погружают пальцы правой руки во время выдоха больного ( ! ) в глубь брюшной полости до задней стенки.