Острая недостаточность надпочечников (ОНН) — тяжелое ургентное состояние, вызванное внезапным уменьшением или истощением секреции гормонов коры надпочечников. В педиатрии ОНН может возникнуть на фоне асфиксии, родовой травмы при рождении ребенка, активных реанимационных мероприятиях новорожденного, у недоношенных детей, при гнойно-септических заболеваниях новорожденных, различных вирусных и бактериальных инфекциях (грипп, стафилококковая и менингококковая инфекция, скарлатина, дифтерия и др.). Впервые ОНН была описана при гипертоксической форме менингококкового сепсиса (менингококцемии) и известно всем педиатрам под названием синдрома УОТЕРХАУЗА-ФРИДЕРИХСЕНА.
Синдром ОНН встречается у детей раннего возраста, страдающих тимомегалией, при травмах, массивных кровопотерях, обширных ожогах. Особого внимания заслуживает такое фоновое состояние, как лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД). Под ЛГД понимают состояние, при котором развивается пролиферативная реакция лимфоидной ткани в связи с гипофункцией симпатико-адреналовой системы и парциальной недостаточностью. У этого контингента детей со стороны показателей гормонального профиля отмечается снижение адренокортикотропного гормона, кортизола и его метаболитов в виде 17- КС в моче. А во время тяжелого заболевания эти нарушения становятся более выраженными вплоть до развития ОНН и требуют назначения неотложной гормональной терапии.
ОНН встречается при манифестации хронической недостаточности надпочечников, врожденной дисфункции коры надпочечников (наибольшая опасность при сольтеряющей форме), при двусторонней адреналэктомии, в сулчае отмены глюкокотрикоидов при длительном применении.
ОНН может сопровождать гипоталамо-гипофизарную недостаточность, возникнуть в результате лучевой терапии при акромегалии, болезни Иценко-Кушинга. Описаны случаи ОНН при бесконтрольном применении антикоагулянтов, при тяжелых патологических состояниях, требующих напряжения адаптационных механизмов, сопровождающихся тяжелой интоксикацией, нарушением микроциркуляции, в том числе в надпочечниках.