Неврологическое обследование новорожденных детей имеет ряд особенностей, совйственных только этому возрастному периоду и совершается в последовательности, целью которой является наименьшее беспокойство ребенка. Вначале проверяют все рефлексы в положении на спине, затем в состоянии вертикального подвешивания ногами вниз, в последнюю очередь на животе. Прежде всего обращают внимание на положение головы, туловища, конечностей, на выраженность спонтанных движений рук, ног. Определяют позу ребенка, форму черепа, его размеры, состояние черепных швов, размеры и состояние родничков, наличие кефалогематомы, родовой опухоли, а также кровоизлияний в кожу головы, лица, склеры глаз.
Рефлекторно-двигательная сфера.
Обследование двигательной сферы начинают с наблюдения за положением ребенка, наличием у него спонтанных движений конечностей. Для новорожденных характерна физиологическая, нерезкая флексорная гипертония конечностей, поэтому руки и ноги находятся в согнутом состоянии, ноги слегка разведены в бедрах, кисти рук сжаты в кулачки. В разгибателях головы и шеи мышечный тонус несколько повышен, поэтому у новорожденных в норме имеется легкая тенденция к запрокидыванию головы назад. Лежа на спине новорожденный самостоятельно поворачивает голову в сторону. В положении на животе он временами поднимает голову на 1-2 сек.
Затем исследуют пассивные движения во всех суставах, определяют мышечный тонус, сухожильные рефлексы, проверяют их симметричность. Из сухожильных рефлексов наиболее постоянными у новорожденных являются коленные.
Неврологический статус новорожденного.
- Поза, мышечный тонус, двигательная активность;
- Физиологические рефлексы: Бабкина, Робинсона, Моро,
- подошвенные, подвешивания, опоры, выпрямления, автоматической ходьбы, Переза, Галанта, сосания, глотания.
- Коленные рефлексы.
- Состояние большого родничка.
- Ригидность затылочных мышц.
- Судороги.
- Тремор.
- Нистагм.
- Симптом Грефе.
- Состояние черепно-мозговых нервов.
- Симптом “заходящего солнца”.
- Парезы и параличи.
- Эмоциональные реакции.