Зондирование осуществляют с помощью стерильного желудочного зонда длиной около 1 м и диаметром 3-4 мм.
На поверхности зонда имеются 2 отметки, соответствующие расстоянию:
1 — от резцов до входной части в желудок,
2 — от резцов до привратника.
Для детей старше 10 лет первая отметка расположена на расстоянии 40-50 см от конца, вводимого в желудок, 2-я на 70 см. Примерно до желудка расстояние равно от резцов до мочки и до пупка. Слепой, закругленный конец зонда с 2-3 боковыми отверстиями смазывают вазелиновым маслом или глицерином.
Больной сидит, зонд кладут на корень языка, вводят по средней линии языка, продвигая его до задней стенки глотки. В это время предлагают ребенку делать глотательные движения и одновременно дышать ровно и глубоко через нос. После введения зонда наружный конец его опускают в чистый градуированный сосуд.
Правильность нахождения зонда можно проверить с помощью лакмусовой бумажки — в результате воздействия кислого желудочного сока она покраснеет.
Получение желудочного сока
В течение первых 5 минут отсасывают натощак все содержимое желудка, т.к. позже возможно сокоотделение на присутствие зонда в желудке. Таким образом собирают
1-ю порцию —тощаковую. В ней исследуют:
- количество желудочного сока
- общую кислотность
- свободную соляную кислоту
- пепсин
Последующие 30 минут (извлекая каждые 15 минут) забирают содержимое желудка путем аспирации в следующие отдельные две баночки. Это сок, полученный на механический раздражитель- зонд,
2 и 3-я порции – базальная секреция. В них оценивают:
1.общее количество желудочного сока
2.общую кислотность
3.свободную соляную кислоту
4.дебит час свободной соляной кислоты
5.пепсин
Далее для рефлекторной стимуляции выделения желудочного сока ребенку через зонд вводят раздражитель – «пробный завтрак» в количестве 100 — 200 мл (в зависимости от возраста): 7% капустный отвар или 1% мясной бульон. Через 20-25 минут производят аспирацию следующей
4-й порции — остатка пробного завтрака. В ней оценивают
1.количество сока, характеризующее эвакуаторную функцию желудка.
Для получения
5, 6, 7, 8-й порций — стимулированной секреции (на раздражитель – капустный отвар) в течение последующего часа каждая по 15 минут собирают еще 4 порции. В них оценивают:
1.количество сока за час
2.общую кислотность
3.свободную соляную кислоту
4.дебит час стимулированной секреции
5.пепсинообразующую функцию желудка
Вместо капустного отвара можно использовать лекарственные препараты для субмаксимальной стимуляции слизистой (пентагастрин — 6 мкг/ кг или гистамин — 0,008 мг/кг массы тела).