Актуальность проблемы лечения язвенной болезни у детей определяется высокой частотой, рецидивирующим течением.
Задачи лечения при наличии НР
- УстранитьНР в слизистой оболочке,
- Купировать активное воспаление,
- Обеспечить заживление язв
- Предупредить развитие обострений
Диета – при обострении по 2-3 дня стол 1,а затем 5-7 дней стол 1«б», далее стол 1 до ремиссии.
Можно назначать сразу стол 1 с дополнительными ограничениями в наиболее острый период заболевания.
Рекомендовано исключать: маринады, пряности, острые приправы, газированные напитки, мороженое.
Ограничить прием цельного молока т.к. оно нередко вызывает эффект рикошета.
Прием пищи осуществляется не чаще 4-5 раз в сутки с интервалом 4-4,5 час., т.к. частое употребление пищи стимулирует секрецию.
Режим постельный при спонтанных болях.
В настоящее время разработан С.В. Бельмер с соавт., 1995 г. Алгоритм дифференцированного подхода к терапии при язвенной болезни исходя из возможных патогенетических аспектов
До получения результатов обследования рекомендуется назначение антацидных препаратов.
На первом этапе – оценивается наличие пилорического хеликобактера.
На сегодняшний день основными препаратами являются:
- Антибактериальные препараты, активные в отношении НР,антипротозойные препараты,
- Ингибиторы протоновой помпы,
- Блокаторы Н2 рецепторов и содержащие их комбинированные препараты,
- Препараты висмута,
- Цитопротекторы (Мизопростол, сукральфат).
- Определенное значение имеют селективные холинолитики и антацидные препараты.
Для эрадикации в настоящее время используется комбинированная терапия состоящая из
- антисекреторных препаратов (как правило ИПП и реже Н2-блокаторы или препараты висмута).
- двух антибиотиков (амоксициллин + кларитромицин или амоксициллин + метронидазол).
При отсутствии эффекта проводится квадротерапия (ИПП + препараты висмута + тетрациклин + метранидозол или кларитромицин). Амоксициллин–25 мг/кг м.т. в день. Кларитромицин– 0,25г-2 раза в день. Метронидазол-0,5 г-2 раза в день.
Игибиторы протоновой помпы:
занимают центральное место при лечении ЯБ (омепразол, пантопразол, лансопразол).
В настоящее время цитопротекторы (сукральфат)используются ограниченно, преимущественно при понестероидных противовоспалительных поражениях.
Селективные холинолитики
Гастроцепин, пирензепин используются строго по показаниям.
Антациды в настоящее время выступают в качестве симтоматических средств, которые применяются паралельно базисной терапии (маалокс,фосфалюгель,альмагель).
На третьем этапе проводят коррекцию вегетативного статуса пациента.