В лечении обструктивного бронхита и бронхиолита, а также эпизода рецидивирующего обструктивного бронхита существуют определенные особенности. Антибиотики не показаны, их вводят только больным с фебрильной температурой, продолжающейся более 3 дней, с асимметрией хрипов, с лейкоцитозом и сдвигом формулы влево до исключения пневмонии.
Противокашлевые средства не назначаются, банки не приносят облегчения, а горчичники, помимо болезненности, усиливают бронхоспазм. Для снятия явлений бронхоспазма предпочтительно назначение симпатомиметиков, так как эуфиллин менее эффективен и дает много побочных эффектов. (см. схему №1, №2, №3). Из группы симпатомиметиков у детей лучше использовать селективные бета-2-агонисты короткого действия эффективных в виде дозированных аэрозолей.
Таблица.
| Препарат | Форма выпуска и назначение |
| Сальбутамол (Вентолин) | Дозированный аэрозоль 0,1 мг в дозе (200 и 400 доз) — 1-2 дозы 3-4 раза в день. Р-р для ингаляций через небулятор -0,125% -2,5 мл 3-4 раза в день Табл.2 и 4 мг, сироп 2 мг в 5 мл — 3-8 мг/сут для снятия обструкции
|
| Тербуталин (Бриканил) | Дозированный аэрозоль 0,25 мг/доза — 1-2 дозы 3-4 раза в день. Р-р для ингаляций через небулятор 1% — 0,5-1 мл в физрастворе 3-4 раза в день. Табл.2,5 и 5 мг внутрь детям 3-7 лет 0,65-0,125 мг 2-3 раза в день Р-р для иньекций 0,5% — в/м 0,1-0,3 мл
|
| Фенотерол (Беротек) | Дозированный аэрозоль 0,1 или 0,2 мг/доза — детям старше 6 лет 0,2 мг, повторно только 1 доза через 5 минут |
Оптимально их назначать с помощью спейсера — емкости предварительного распыления. Ребенок дышит в этом случае мелкодисперсной взвесью, а крупные капли оседают и не попадают на слизистую рта. При отсутствии спейсера его легко изготовить, удалив дно от пластиковой бутылки (и оклеив острый край пластырем). В спейсер (объемом 0,5-0,8 л) подается 3-5 доз аэрозоля и ребенку дают дышать 1-2 минуты. Бета-2-агонисты используются и внутрь (более медленное действие), в/м или в виде аэрозоля через небулятор — распылитель компрессорного типа — через маску или под тентом.
Антигистаминные препараты используют лишь у больных с кожными проявлениями аллергии. На процессы в бронхах они не влияют, но могут усилить сгущение слизи.
Вибрационный массаж и постуральный дренаж уже со 2 дня позволяет улучшить эвакуацию мокроты и снизить выраженность бронхоспазма.
Госпитализация осуществляется при бронхиолите, в случае подозрения на пневмонию, облитерирующий бронхиолит, а также при тяжелом течении ОРВИ.