Цели лечения
Лихорадка не является абсолютным показанием для снижения температуры тела, а в тех случаях, когда оно показано, не нужно обязательно снижать температуру тела до нормальной. В большинстве случаев инфекционных заболеваний максимальная температура тела редко превышает 39,5 °С, что не представляет какой-либо угрозы для ребёнка старше 2—3 мес. В большинстве случаев бывает достаточно понизить температуру тела на 1—1,5 QC, что сопровождается улучшением самочувствия ребёнка.
Снижение температуры тела необходимо в следующих случаях.
■ У ранее здоровых детей в возрасте старше 3 месяцев:
при температуре тела более 39,0 «С; и/или:
при наличии мышечных или головной боли;
при шоке. *
■ У детей с фебрильными судорогами в анамнезе при температуре
тела более 38—38,5 «С. я У детей с тяжёлыми заболеваниями сердца, лёгких, ЦНС при
температуре тела более 38,5 °С.
■ У детей до 3 мес жизни при температуре тела более 38 «С.
Немедикаментозное лечение
Обтирание водой комнатной температуры обладает жаропонижающим эффектом при лихорадочных состояниях, хотя оно и менее выражено, чем при тепловом шоке (перегревании) [8]. Данная процедура особенно показана чрезмерно укутанным детям, у которых снижение теплоотдачи усугубляет лихорадочное состояние.
Тактика снижения температуры тела
■ Ребёнка с выраженной лихорадкой следует раздеть, обтереть водой комнатной температуры, что часто бывает достаточно для снижения температуры тела. Ребёнок должен получать достаточное количество жидкости.
■ Следует избегать курсового приёма жаропонижающих ЛС, повторную дозу вводят только после нового повышения температуры тела до указанного выше уровня.
■ При наиболее частых респираторных инфекциях продолжительность выраженной лихорадки не превышает 1-2 сут, потребность в продолжении приёма антипиретиков в течение 3 дней может указывать на наличие бактериальной инфекции, что требует повторного обследования; настойчивое снижение температуры тела в эти сроки может затруднить диагностику и своевременное начало лечения.
■ Следует избегать одновременного назначения антипиретика и антибиотика, поскольку это затрудняет оценку эффективности антибактериальной терапии, основным признаком которой является снижение температуры тела (исключение — судороги или нарушения теплоотдачи).