1.Режим
2.Диета
Классификация отхаркивающих и муколитических средств
| I.Мукоактивные препараты (изменяющие свойства гель-слоя мокроты) | Прямого действия (муколитики) | Тиолики |
| Протеолитические ферменты | ||
| Непрямого действия | Секретолитики | |
| Мукорегуляторы | ||
| II.Традиционные отхаркивающие средства (изменяющие свойства золь-слоя мокроты) | Рефлекторного действия | |
| Бронхорроики | ||
| Мукогидратанты и стимуляторы бронхиальных желез | ||
| III.Комбинированные препараты | ||
| IV.Другие средства (сопутствующим эффектом которых является определенное мукорегулирующее действие) | ||
При практическом применении отхаркивающих и мукоактивных препаратов следует руководствоваться рядом положений:
- при использовании отхаркивающих средств лечебный эффект на 2-4ый день лечения,
- наличие бронхиальной обструкции всегда
ухудшает эвакуацию мокроты;
- использование антигистаминных средств при кашле у
детей нецелесообразно,
- комбинация отхаркивающих средств с седативными и противокашлевыми препаратами у детей нерациональна;
- для эффективной эвакуации мокроты необходимо использовать постуральный и вибрационный массаж,
- применение отхаркивающих средств должно сочетаться с назначением обильного питья.
Противокашлевые препараты центрального и периферического действия
| Препараты центрального действия | Препараты периферического действия | |
| Наркотические | Ненаркотические |
|
| Кодеин, Дионин, Морфин | Синекод, Глаувент, Глауцин | Местные анестетики (лидокаин), смешанного действия (либексин) |
| При остром бронхите большинство больных не нуждается в назначении антибиотиков. |
| Антибиотикотерапия показана лишь при микоплазменном и хламидийном бронхитах. |
Показанием к назначению антибиотиков при остром бронхите у детей являются:
— выраженные симптомы интоксикации;
— гипертермия свыше 3х дней;
— наличие обструктивного синдрома и клинической картины бронхиолита и пневмонии;
— ранний возраст больного;
— затяжное течение заболевания.
При лечении больных хроническим бронхитом в периоде обострения антибиотикотерапии принадлежит ведущая роль. Оптимизация антибиотикотерапии базируется на строгих показаниях и адекватном выборе наиболее эффективного препарата с учетом антибиотикограммы.