1.Режим
2.Диета
Классификация отхаркивающих и муколитических средств
|
I.Мукоактивные препараты (изменяющие свойства гель-слоя мокроты) |
Прямого действия (муколитики) |
Тиолики |
|
Протеолитические ферменты |
||
|
Непрямого действия |
Секретолитики |
|
|
Мукорегуляторы |
||
|
II.Традиционные отхаркивающие средства (изменяющие свойства золь-слоя мокроты) |
Рефлекторного действия |
|
|
Бронхорроики |
||
|
Мукогидратанты и стимуляторы бронхиальных желез |
||
|
III.Комбинированные препараты |
||
|
IV.Другие средства (сопутствующим эффектом которых является определенное мукорегулирующее действие) |
||
При практическом применении отхаркивающих и мукоактивных препаратов следует руководствоваться рядом положений:
- при использовании отхаркивающих средств лечебный эффект на 2-4ый день лечения,
- наличие бронхиальной обструкции всегда
ухудшает эвакуацию мокроты;
- использование антигистаминных средств при кашле у
детей нецелесообразно,
- комбинация отхаркивающих средств с седативными и противокашлевыми препаратами у детей нерациональна;
- для эффективной эвакуации мокроты необходимо использовать постуральный и вибрационный массаж,
- применение отхаркивающих средств должно сочетаться с назначением обильного питья.
Противокашлевые препараты центрального и периферического действия
|
Препараты центрального действия |
Препараты периферического действия |
|
|
Наркотические |
Ненаркотические |
|
|
Кодеин, Дионин, Морфин |
Синекод, Глаувент, Глауцин |
Местные анестетики (лидокаин), смешанного действия (либексин) |
|
При остром бронхите большинство больных не нуждается в назначении антибиотиков. |
|
Антибиотикотерапия показана лишь при микоплазменном и хламидийном бронхитах. |
Показанием к назначению антибиотиков при остром бронхите у детей являются:
— выраженные симптомы интоксикации;
— гипертермия свыше 3х дней;
— наличие обструктивного синдрома и клинической картины бронхиолита и пневмонии;
— ранний возраст больного;
— затяжное течение заболевания.
При лечении больных хроническим бронхитом в периоде обострения антибиотикотерапии принадлежит ведущая роль. Оптимизация антибиотикотерапии базируется на строгих показаниях и адекватном выборе наиболее эффективного препарата с учетом антибиотикограммы.