У детей раннего возраста заболевание протекает атипично. Чем моложе ребенок, тем менее специфичны жалобы. Нередко отсутствует язвенный анамнез.
Выделяют:
Абдоминальный синдром:
При кардиальных и медиогастральных язвах – боли ранние, обычно неясные с локализацией в эпигастрии, при язвах кардиального или субкардиального отдела боли иррадиируют за грудину, в левую половину грудной клетки или левое подреберье, сопровождаясь тошнотой, изжогой, отрыжкой иногда рвотой.
Язвы пилорического отдела характеризуются сильными приступообразными болями без четкого суточного ритма или бывают нерезкими, независящие от еды с локализацией в правой половине эпигастральной области, сопровождающиеся тошнотой, рвотой после еды, астенизацией.
Язвы антрального отдела и 12-ти перстной кишки характеризуются различной интенсивностью болевого синдрома. Боли «голодные», ночные с локализацией в правой половине эпигастрия или околопупочной области с иррадиацией в спину, правое подреберье.
При внежелудочковых язвах боли поздние через 2-4 часа и прекращаются не сразу, а через 15-20 минут после еды.
При сочетанных поражениях – характерного ритма болей не наблюдается.
При объективном осмотре: умеренные признаки хронической интоксикации и полигиповитаминоза, астенические и вегетативные расстройства, чаще преобладает тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
При аускультации: систолический шум в точке Боткина и на верхушке функциональной природы, тахи или брадикардии, гипотония у ваготоников.
При пальпации живота определяется мышечная защита передней брюшной стенки, кожная гиперестезия в зонах Захарьина-Геда, выраженная болезненность в эпигастрии, пилородуоденальной зоне, области проекции связки Трейца.
Объем обследования:
фиброгастродуоденоскопия, выявление НР, при Ph метрии желудка, поэтапная монометрия, по показаниям дуоденография, гастродуоденобиопсия.