При оценке неврологического статуса новорожденного используют 4 показателя:
— двигательная активность;
— состояние мышечного тонуса;
— наличие и сила безусловных рефлексов новорожденных;
— патологические неврологические знаки.
Характеризуют двигательную деятельность ребенка, сохранна или нарушена. Определяют мышечный тонус, снижен, повышен, умеренный. Имеются ли общемозговые нарушения в виде синдрома гипервозбудимости, синдрома угнетения, судорожного , гипертензионного, гидроцефального или висцерального синдромов.
очаговые изменения проявляются(симптом Грефе, «заходящего солнца», «напряженный взгляд», горизонтальный и вертикальный нистагм, анизокория, парезы, параличи и др.) симптомы.
Четкие данные в отношении прогностического значения того или иного патологического знака отсутствуют.
Наиболее неблагоприятными считаются судороги, особенно повторяющиеся. Риск ДЦП при судорогах возрастает в 30-70, эпилепсии в 20, умственной отсталости в 10 раз, Резко выраженный и длительно сохраняющийся (2-3 недели) синдром угнетения ЦНС у доношенного ребенка, как и гипертонус мышц-разгибателей ног с перекрестом их, также неблагоприятные прогностические симптомы исхода. Последние рассматривают как риск развития в дальнейшем ДЦП.
По течению различают следующие периоды заболевания:
острый (7-10 дней, у глубоконедоношенных иногда до 1 мес.);
- ранний восстановительный (до 1-2 мес);
- поздний восстановительный период (до 1-2 лет);
- период остаточных явлений.
В раннем восстановительном периоде на 2-3 месяце жизни выделяют период ложной нормализации, когда наблюдается уменьшение выраженности неврологических расстройств, нормализуются рефлексы, мышечный тонус, двигательная активность, но к 3-6 мес нарастают спастические явления, вплоть до тетрапареза, судорожная готовность, тремор, атетоз.
Детей в периоде остаточных явлений можно разделить на 2 группы: с явными психоневрологическими расстройствами (около 20%) и с нормализацией неврологических изменений (около 80%), Однако, восстановление неврологического статуса не равноценно выздоровлению.