Клиника и неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей.

Эталон. Определение: Анафилактический шок(точнее, коллапс)  – угрожающее жизни состояние, обусловленное опосредованной IgE острой аллергической  реакцией, с декомпенсированным нарушением гемодинамики, возникающей при повторном введении в организм антигена(вакцина, лекарства и др) у сенсибилизированного человека.

Клиника. Чем меньше времени проходит от контакта с АГ до появления клиники, тем тяжелее протекает АШ. При парантеральном введение АГ после короткого периода предвестников (слабость, чувство страха, беспокойство и др.) больной «обмякает», теряет сознание, появляется проливной пот и резкая бледность кожи, пена у рта, недержание мочи и кала, судороги и кома.   После проглатывания АГ   через  30 мин  появляется покалывание вокруг рта, лица, возникает беспокойство, дискомфорт и чувство страха смерти, прилив к голове, генерализованное покраснение кожи, тошнота,  одновременно появляется уртикарная сыпь, ангионевротический отек, зуд , охриплый голос, чихание, кашель, затрудненный вдох — стридор, чувство сдавления в горле груди, свистящее дыхание, одышка, заложенность носовых ходов, ринорея, конъюнктивит, тахикардия, гипотензия, приглушенность тонов, аритмии, спастические боли в животе, рвота, диарея. Затем появляется бледность проливной пот, аритмия, остановка сердца и дыхания.

Неотложная помощь: Спасти больного может только энергичное, активное лечение.  догоспитальный этап: —    доступ свежего воздуха (открыть окна, форточки, фрамуги), уложить больного -ножной конец выше головного на 10-15 градусов), голова повернута в сторону. Наложение жгута выше инъекции, при пероральном воздействии – промывание желудка, дача сорбентов, очистительная клизма

—          обкалывание 0,1% раствором адреналина 0,3-0,5 мл в 3-5 мл физраствора. Адреналин  0,01 мл/кг, 0,1 –0,5 мл  подкожно.  Кофеин 0,055 мл/кг до года,0,05 мл детям 1-5 лет, 0,04 мл – 6-10 лет., или кордиамин 0,1-0,15 мл/год Если АД не повысилось, сохраняется общая слабость, то вводят в/в. Адреналин  (1 мл 0,1% адреналина + 10 мл физраствора)  0,1 мл/кг этого разведенного препарата медленно в 10-20 мл 5% растворе глюкозы, в/в каждые 15 мин. До подъема АД и выхода из тяжелого состояния

—          Дексазон 1 мл в/в, преднизолон – 0,1-0,2 мл/кг(1 -2 мл.), иногда достаточно внутрь.

—          Эуфиллин  2,4 % р-р  — 0,5-1 мл/год+ физраствор 10-20 мл,/в/в медленно. Только при АД не ниже 70 мм.рт.ст.

Тактика: госпитализация в стационар при положительной эффективности мероприятий, при их неэффективности вызов на себя реанимационной бригады.