Клиника дискинезии желчных путей могут возникать у детей в любом возрасте. Чем моложе ребенок, тем более выражена функциональная незрелость механизмов желчеобразования и желчевыделения.
У детей раннего возраста дискинезии встречаются значительно чаще, чем диагностируется.
В клинике ведущим симптомом являются боли в животе, в области правого подреберья, которые усиливаются после погрешности в диете, физических нагрузках, и после перенесенных заболеваний.
Боли могут быть сильными в виде приступа, схваткообразными, что чаще встречается при гипертонических и гиперкинетических дискинезии, ноющеми, тупыми, более постоянными, что типично для гипотонических и гипокинетических дискинезии.
Боли могут возникать в разное время дня, не связанные с приемом пищи наиболее типичны диспептические синдромы: тошнота, рвота (не редко с примесью желчи), запоры, неустойчивый стул, горечь во рту. Часто у больных отмечается обложенность языка, на нем могут быть трещины, а в углах рта – заеды. Кожа имеет бледно-сероватый оттенок, выявляется легкая желтушность склер по периферии.
В анализах крови часто эозинофилия, повышенная активность щелочной фосфатазы, бетта-липопротеидов и реже холестерина. Кроме того, у больных могут наблюдаться слабо выраженные признаки цитолиза (небольшое увеличение активности, АЛТ, АСТ, гепатопривного синдрома) гипохолестеринемия (гипобета-глобулинемия).
При гипертонической форме дискинезии дети жалуются на приступообразные боли в правом подреберье и правой половине живота, иногда достигающие интенсивности желчной колики. Возникают чаще через 30-40 минут после приема пищи, особенно холодной, интенсивно газированной, или после эмоциональных нагрузок, быстрой ходьбе, беге боли иррадиируют в правую лопатку, ключицу, подложечную область. Боли непродолжительные 15 минут, что объясняется дополнительным растяжением капсулы без того увеличенной печени при значительном притоке венозной крови к органу.
При пальпации определяется болезненность в правом подреберье, пузырные положительные симптомы, умеренная гепатомегалия. Лабильность ВНС, сопутствующие невротические состояния.
При гипотонической форме: дети жалуются на ноющие боли в правом подреберье, тяжесть, давление в правом подреберье, возникающая через 1-1,5 часа после приема пищи, особенно жирной или после физических нагрузок. Длительность боевого синдрома составляет от 1 до 2 часов. Часто болевому синдрому предшествуют или его сопровождают тошнота, отрыжка, горечь во рту.
Синдром вегетативной дисфункции отличается реже и проявляется слабостью, быстрой утомляемостью. При пальпации увеличение печени и болезненность, положительные пузырные симптомы.