Клинические проявления острого бронхита

Клинические проявления острого бронхита зависят от характера ви­руса, послужившего причиной заболевания. При PC и парагриппозной инфекции токсикоз выражен умеренно. Бронхиты, вызванные аденови-русом и вирусом гриппа, протекают на фоне более тяжелого токсикоза. Длительность лихорадки редко превышает 3-4 дня.

Одышки, как правило, не бывает.

Основным проявлением заболевания является кашель.

Кашель — один из механизмов очищения дыхательных путей. Одна­ко у здоровых детей в нормальных условиях кашель имеет второстепен­ное значение, т.к. основным механизмом очищения трахеобронхиально-го дерева является мукоцилиарный транспорт. Только в тех случаях, ко­гда мукоцилиарный транспорт не справляется с возложенными на него функциями (повреждение за счет воспаления, изменение химических свойств слизи и др.), кашлевой рефлекс компенсаторно начинает играть ведущую роль в очищении дыхательных путей.

В основе кашля лежит сложный защитный рефлекс, направленный на выведение из респираторного тракта инородных веществ, поступаю­щих с вдыхаемым воздухом, и слизи, скапливающейся в респиратор­ном тракте. Возбуждение чувствительных окончаний n.vagus, располо­женных в дыхательных путях, и рецепторов плевры приводит к переда­че нервных импульсов в кашлевой центр продолговатого мозга. Благо­даря активизации кашлевого центра и при участии ретикулярной фор­мации формируется ответная реакция в виде кашля. Кашель возникает в результате сложнокоординированного сокращения мышц гортани, бронхов, грудной клетки, диафрагмы и живота.

При остром простом бронхите кашель вначале сухой, через 3-5 дней он становится продуктивным и сопровождается отхождепием слизи­стой или слпзпсто-гнойнои мокроты.

«Сухими называют такой кашель, который не сопровождает­ся отхождением мокроты. Кашель, при котором выделяется мок­рота, называют «влажными. Следует отметить, что при влаж­ном кашле у детей первых 4-6 лет жизни наличие мокроты обнару­жить трудно, т.к. они ее, как правило, проглатывают, а не спле­вывают.

При влажном кашле очень важно обратить внимание на цвет и характер мокроты. Цвет мокроты зависит от примесей трахеобронхиального секрета и может быть использован для характеристики воспа­лительного процесса.

При острых простых бронхитах мокрота слизистая, прозрачная, вяз­кая и бесцветная, как правило, не содержит никаких примесей. При пре­обладании бактериальной микрофлоры в этиологии бронхита мокрота может приобретать характер слизисто-гнойной и становиться белесо­ватой и полупрозрачной.

Аускультативно острый простой бронхит характеризуется жестким дыханием, на фоне которого выслушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы.

Влажные среднепузырчатые хрипы образуются при наличии жидко­сти в бронхах среднего калибра. Влажные крупнопузырчатые хрипы возникают при наличии жидко­сти в крупных бронзах и трахее. Количество хрипов после кашля мо­жет уменьшаться.

Перкуторные изменения при остром бронхите могут отсутствовать.

Рентгенологические изменения при простом остром бронхите харак­теризуются усилением легочного рисунка в прикорневой зоне, сосуди­стыми и перибронхиальными изменениями.

В общем анализе крови характерных изменений нет, может быть не­значительный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.

Длительность неосложненного острого простого бронхита не превы­шает 2-х недель.

Клиническая характеристика острого бронхита