| ПРИЗНАК | ПНЕВМОНИЯ ТИПИЧНАЯ | ПНЕВМОНИЯ АТИПИЧНАЯ |
| лихорадка | Выражена, температура больше 38 гр. | Нет или субфебрильная. |
| одышка | Нет или незначительная | Выражена |
| кашель | Влажный | Начинается с кашля, упорный, нарастающий |
| хрипы | Нет или локализованные | Рассеянные |
| перкуссия | Часто укорочение | Коробочный звук |
| R-картина | Часто односторонний очаг или инфильтрат; вовлечение плевры | Двухсторонние множественные очаги с поражением интерстиция |
| возбудитель | Кишечная палочка, стафилококки, реже пневмококк, гемофильная палочка | C. trachomatis M. pneumoniae N. urealyticum Пневмоцисты
|
У половины больных в этом возрасте внебольничные пневмонии нередко связаны с первой манифестацией муковисцидоза или иммунодефицита.
В развитии пневмоний в этом возрасте существенна роль предшествующей вирусной инфекции.
У детей 6 месяцев — 6 лет. Пневмококк является ведущим возбудителем, обуславливая более половины всех внебольничных типичных пневмоний. Реже встречаются пневмонии, вызванные H.influenzae типа b (до 10%). Большинство случаев легочной деструкции и плеврита обусловлено этими двумя возбудителями, стафилококковая этиология встречается редко. Нечасто причиной пневмонии являются атипичные возбудители.
У детей 7-15 лет основным бактериальным возбудителем типичной пневмонии является пневмококк (40% и более от общего числа пневмоний), гемофильная палочка типа b практически не встречается. Редко пневмонию вызывает пиогенный стрептококк. В школьном возрасте увеличивается доля атипичных пневмоний, вызванных микоплазмой и хламидиями (7-24%).
Внутрибольничные пневмонии.
От внебольничных они отличаются спектром возбудителей. Их вызывает больничная флора, резистентная к антибактериальным препаратам, собственная флора больного.
Пневмонии у больных с иммунодефицитными состояниями.
Они могут быть обусловлены как обычной, так и оппортунистической микрофлорой; в обоих случаях они протекают тяжело. ВИЧ — инфекция, острый лейкоз, лимфомы, трансплантация костного мозга, первичные клеточные иммунодефициты — вот неполный перечень состояний, при которых существует объективный риск развития пневмонии.