Инородное тело гортани, бронхов, пищевода

Эталон. Аспирацию инородного тела следует заподозрить во всех случаях, когда заболевание начинается со свистящего дыхания, а также в случаях рецидивирующей или не поддающейся лечению пневмонии. Нужно помнить, что тяжелые дыхательные нарушения могут возникнуть и при инородном теле в пищеводе. Чаще всего аспирируют дети 1-3 лет, мальчики в 2 раза чаще.

Клиника зависит от сроков выявления после аспирации ИТ, его конфигурацией, происхождением и уровнем обтурации. Взрослые, иногда с точностью до минут отмечают появление внезапной одышки или удушья, кашля, рвоты, цианоза, или покраснения лица со слезами на глазах. Возможны кровохаркание, появление мокроты, осиплость голоса, или афония. Важно спросить как это случилось при кашле, смехе, плаче, крике, уточнить доступность мелких предметов. В 50% случаев ИТ находятся в трахее и при перемещении вызывают приступы удушья.

Неотложная помощь:

Аспирация ИТ считается неотложным состоянием, если развиваются тяжелые нарушения дыхания или вероятность их появления очень велика. Экстренное удаление ИТ вручную показано только в том случае, когда дыхательные нарушения не совместимы с жизнью.

Первое действие:

—          осмотр ротовой полости и  входа в гортань.

—          При обнаружении ИТ необходимо немедленно провести механическое удаление ИТ, путем поворота ребенка головой вниз на 45 градусов, при этом ударяя 5-6 раз между лопаток у детей до года.

—          Старше года – ребенка сажают на колени, ладонь левой руки  на эпигастрий, правой рукой ударяют резко между лопаток (прием Геймлиха).

—          Радикальная помощь – удаление ИТ с помощью бронхоскопа.

—          При аспирации ИТ может наступить асфиксия, остановка кровообращения и эффективность НП будет определяться своевременностью электрической дефибрилляции.

—          Срочно вызвать на себя реанимацию

Тактика – транспортировка  лежа, головной конец ниже ног в отделение отоларингологии.