ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

Оценив факторы риска новорожденного ребенка, признаки его зрелости в течение адаптационного периода с учетом пограничных состояний, характера вскармливания, мы должны отнести новорожденного к группе здоровья.

I группа здоровья — к ней относятся новорожденные, родившиеся от практически здоровых матерей, не имевших осложнений во время беременности и родов, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов, массой тела от 3 до 4,5 кг, массо-ростовым коэффициентом 60-80, нормально протекающим периодом адаптации, с МУПМТ не более 6-8%, находящихся на естественном вскармливании, выписанных из роддома на 5-6 сутки. Обычно таких детей на участке 5-8%.

II группа здоровья — к ней относятся новорожденные из групп риска по срыву адаптации и развитию заболеваний (все 5 групп риска). Такие дети на участке составляют около 40-60 %.

III и IV группы здоровья — к ним относятся

новорожденные с глубокой незрелостью, хронической патологией в стадии компенсации и субкомпенсации (около 20 %):

• недоношенные дети с I, II и III степенью недоношенности;
• пренатальной гипотрофией II-III степени;
• дети с задержкой внутриутробного развития;
• переношенные III степени;
• с эмбриофетопатией неинфекционного генеза;
• с асфиксией тяжелой степени;
• с тяжелой родовой травмой;
• с ГБН тяжелой формы;
• с внутриутробными инфекциями;
• с врожденными пороками развития;
• с врожденной патологией обмена веществ;
• с хромосомными болезнями и др.

Дети из III  и IV групп здоровья поступают из роддома под наблюдение участкового педиатра, узких специалистов и заведующего отделением. Участковый педиатр наблюдает такого ребенка не менее 3-х раз в течение первого месяца жизни. В месячном возрасте ребенок осматривается участковым педиатром, зав. отделением и соотвествующим узким специалистом с оценкой критериев здоровья, которыми в этом возрасте являются:

v  отсутствие заболеваний в течение периода новорожденности;

v  прибавка в массе 600 г и более за месяц;

v  прибавка в росте 2,5-3 см за месяц;

v  активный акт сосания;

v  положительные реакции на осмотр, пеленание;

v  формирование условных рефлексов на пищевой раздражитель;

v  постепенное угасание рефлексов новорожденного.

Оценив критерии здоровья, участковый педиатр совместно с заведующим отделением может пересмотреть группу здоровья новорожденного, установленную при первичном патронаже.

V группа здоровья — к ней относятся дети с хронической патологией в стадии декомпенсации. Обычно эти дети из роддома поступают в стационар, где им проводится соответствующая терапия (10%).

Выделение групп риска новорожденных и групп здоровья позволяет участковому педиатру, определить круг заболеваний и состояний, которые могут осложнить развитие ребенка в ближайшие месяцы и наметить пути профилактики развития манифестных состояний или хронических заболеваний.