При стенозе устья аорты в результате сужения, возникшего вследствие сращения между собой полулунных створок аортального клапана в области комиссур, в результате сращения створок по комиссурам возникает препятствие к выбросу крови из левого желудочка в аорту. Для опорожнения левого желудочка во время систолы ему приходится совершать большую, чем в нормальных условиях, работу, что ведет к гипертрофии его мышцы. В отличие от недостаточности аортального клапана, при котором имеет место сочетание дилятация полости левого желудочка с гипертрофией его стенки, для стеноза устья аорты характерно развитие гипертрофии ЛЖ без сращения его полости или расширение выражено очень мало. Только при понижении сократительной способности ЛЖ развивается его дилятация и недостаточность кровообращения в малом круге.
При стенозе устья аорты значительно повышается систолическое давление в полости ЛЖ, что ведет к уменьшению коронарного кровотока. В то же время гипертрофированная мышца ЛЖ нуждается в повышенном коронарном кровотоке. Такое несоответствие между коронарным кровотоком и потребностями гипертрофированного миокарда создает условия для развития при аортальном стенозе коронарной недостаточности, что приводит к выраженным дистрофическим и склеротическим изменениям в миокарде.
Классификация.
Большинство авторов выделяют 5 стадий порока:
1а — полной компенсации. Для неё характерно только наличие шума стеноза аорты.
II ст — скрытая недостаточность кровообращения (стадия первых симптомов): появляются жалобы на одышку, утомляемость, головокружение.
III ст — недостаточность коронарного кровообращения. Она характеризуется появлением стенокардических болей, нарастанием одышки, обмороками.
V ст — общая декомпенсация.