В первую очередь необходимо установить локализацию инфекции МВП (см. таблицу).
Таблица. Дифференциально-диагностические критерии острого цистита и острого пиелонефрита
|
Симптомы |
Цистит |
Пиелонефрит |
|
|
Повышение температуры выше 38 °С |
Нехарактерно |
Характерно |
|
|
Интоксикация |
Редко (у детей раннего возраста) |
Характерна |
|
|
Дизурия |
Характерна |
Нехарактерна |
|
|
Боли в животе или пояснице |
Нехарактерны |
Характерны |
|
|
Лейкоцитоз (нейтро-фильный) |
Нехарактерен |
Характерен |
|
|
СОЭ |
Не изменена |
Повышена |
|
|
Протеинурия |
Нет |
Небольшая |
|
|
Гематурия •макрогематурия |
40-50% 20-25% |
20-30% Нет |
|
|
Лейкоцитурия |
Характерна |
Характерна |
|
|
Концентрационная функция почек |
Сохранена |
Снижена |
|
|
Увеличение размеров почек (УЗИ) |
Нет |
Может быть |
|
|
Утолщение стенки мочевого пузыря (УЗИ) |
Может быть |
Нет |
|
Наличие нейтрофильного характера лейкоцитурии и бактериурии свидетельствует в пользу пиелонефрита при его дифференциальной диагностике с интерстициальным нефритом (отсутствие бактериурии, лимфоцитарный характер лейкоцитурии).